Diagnóstico de Episódios Maníacos: Critérios do DSM-5 e Sintomas Principais

De acordo com o DSM-5, um episódio maníaco requer ≥3 dos seguintes sintomas (4 se o humor for apenas irritável) presentes a maior parte do dia, quase todos os dias por ≥1 semana (ou qualquer duração se hospitalização for necessária), representando uma mudança clara da linha de base:

Sintomas Principais

1. Humor elevado/exansivo/irritável: Euforia, otimismo excessivo ou irritabilidade marcada.
2. Aumento da atividade/energia: Direcionada a objetivos (social, trabalho, sexual) ou agitação psicomotora.
3. Autoestima inflada/grandeza: Crenças irreais em habilidades, poderes ou identidade.
4. Necessidade diminuída de sono: Se sente descansado após poucas horas; distinto de insônia.
5. Fala pressionada: Rápida, alta, difícil de interromper.
6. Fuga de ideias/pensamentos acelerados: Experiência subjetiva; pode se manifestar como distração.
7. Distração: Atenção facilmente desviada para estímulos irrelevantes.
8. Comportamento de risco: Gastos excessivos, indiscrições sexuais, investimentos tolos, direção imprudente.

Requisitos Diagnósticos Principais

• Os sintomas causam prejuízo marcado no funcionamento, requerem hospitalização ou apresentam características psicóticas.
• Não atribuíveis a substância/medicamento ou outra condição médica.
• Pelo menos um episódio maníaco ao longo da vida é necessário para o diagnóstico de Transtorno Bipolar I.

Notas Clínicas

• Especificador de características mistas: sintomas depressivos concomitantes.
• Descartar: hipertireoidismo, uso de estimulantes, mania induzida por esteróides, distúrbios neurológicos.
• Histórico colateral da família é crucial — os pacientes geralmente carecem de insight.

Um diagnóstico preciso orienta a seleção de estabilizadores de humor e o manejo a longo prazo.