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Critérios do DSM-IV-TR para o Transtorno Bipolar

Definição (DSM-IV-TR)

Condição com mudanças de humor significativas durando semanas a meses. ≥1 episódio maníaco (humor elevado) → período de normalidade/equilíbrio ≥2 meses → episódio depressivo maior. Mudanças não podem ser devidas a esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, psicótico ou delirante. Não podem ser resultado direto de substâncias (soníferos, anfetamínicos prescritos).

Episódios Maníaco e Depressivo

Mania: humor mais que elevado; alta energia, dificuldade de foco, necessidade de atividade física/sexual. Alguns requerem hospitalização para proteção. Depressão: pouca/nenhuma energia para tarefas básicas; culpa, auto-dúvida, pensamentos de morte. 10-15% completam suicídio (DSM-IV). Mania/depressão típicas ≥3 semanas. Episódio misto: duração ≤1 semana cada polo antes de transição; atribuído à ciclagem rápida.

Subtipos

• Bipolar II: nunca atinge mania plena; hipomania (humor/energia elevados, mas controláveis) + depressão mais longa/crônica.
• Ciclagem Rápida: ≥4 mudanças episódicas/ano. Mudanças intra-dia = ultra-ultra ciclagem rápida.

Transtornos Associados

Comuns: transtorno do pânico, fobias sociais, anorexia, bulimia, nervosa. Substâncias não causam mania diretamente, mas abuso de substâncias contribui para o transtorno bipolar.

Estatísticas Significativas

• ~90% dos diagnosticados com mania terão recorrência.
• 10-15% dos adolescentes com episódio depressivo desenvolvem Bipolar I.
• Homens e mulheres: igual diagnóstico Bipolar I.
• Homens: mania antes da depressão.
• Puerpério: mulheres → mais episódios psicóticos.
• Período pré-menstrual: piora todos os episódios.