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Transtorno Bipolar: Sintomas, Tipos, Diagnóstico e Tratamento

O que é transtorno bipolar?

O transtorno bipolar é um transtorno de humor crônico caracterizado por episódios recorrentes de mania/hipomania e depressão. Afeta ~2–3% de adultos globalmente. Antigamente chamado de "doença maníaco-depressiva."

Episódios de humor principais

Episódio maníaco (Transtorno Bipolar I)

≥1 semana de humor anormalmente elevado/expansivo/irritável + aumento de energia, mais ≥3 de:

• Autoestima inflada/grandiosidade
• Diminuição da necessidade de sono
• Fala pressionada
• Fuga de ideias/pensamentos acelerados
• Distração
• Aumento de atividade dirigida a objetivos/agitação psicomotora
• Comportamento de risco (gastos, sexo, investimentos)

Causa prejuízo marcado, hospitalização ou características psicóticas.

Episódio hipomaníaco (Transtorno Bipolar II)

Sintomas similares mas ≥4 dias, não graves o suficiente para prejuízo marcado/hospitalização/psicose. Observável por outros.

Episódio depressivo maior

≥2 semanas de humor deprimido/anedonia + ≥5 de: mudança de peso/apetite, distúrbio do sono, agitação/retardo psicomotor, fadiga, inutilidade/culpa, dificuldade de concentração, ideação suicida.

Características mistas

Episódio maníaco/hipomaníaco com ≥3 sintomas depressivos, ou episódio depressivo com ≥3 sintomas maníacos.

Tipos de transtorno bipolar

• Transtorno Bipolar I: ≥1 episódio maníaco (episódios depressivos comuns, mas não obrigatórios).
• Transtorno Bipolar II: ≥1 hipomaníaco + ≥1 episódio depressivo maior; sem mania completa.
• Transtorno Ciclotímico: ≥2 anos de numerosos sintomas hipomaníacos e depressivos que não atendem aos critérios de episódio completo.
• Outros Especificados/Não Especificados: Subtranstorno, curta duração, induzido por substâncias, etc.

Diagnóstico

Avaliação clínica (SCID, MINI) + histórico + informações colaterais. Descartar: induzido por substância/medicamento, médico (tireoide, neuro), outro psiquiátrico (TPB, TDAH, transtorno esquizoafetivo). Nenhum biomarcador.

Tratamento

Farmacoterapia

• Estabilizadores de humor: Lítio (padrão-ouro, anti-suicida), valproato, carbamazepina, lamotrigina (profilaxia da depressão).
• Antipsicóticos atípicos: Quetiapina, lurasidona, cariprazina, aripiprazol, olanzapina, risperidona (mania aguda, misto, depressão, manutenção).
• Antidepressivos: Controverso; risco de mudança/ciclagem rápida. Se usados, sempre com estabilizador de humor.

Psicoterapia

• TCC, FFT (foco familiar), IPSRT (ritmo social interpessoal), psicoeducação.

Estilo de vida

• Ciclo sono/vigília regular, gerenciamento de estresse, evitar álcool/drogas, monitoramento de humor.

Neuromodulação

• ECT (grave, refratário ao tratamento), TMS (fase depressiva), DBS (experimental).

Quando procurar ajuda

Se você experimenta oscilações de humor que afetam o funcionamento, relacionamentos ou segurança — especialmente com histórico familiar — consulte um psiquiatra. Diagnóstico e tratamento precoces melhoram os resultados a longo prazo.