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Tratamento da Insônia no Transtorno Bipolar

Insônia Depressiva vs. Maníaca

É importante distinguir a natureza da insônia durante episódios depressivos e maníacos. É comum ter insônia em um ou ambos os estágios. A insônia causada pela depressão geralmente caracteriza-se por pensamentos persistentes de autoestima que mantêm a pessoa acordada, preocupações com realizações e sensação geral de pavor. Em contraste, a insônia na mania pode caracterizar-se por pensamentos acelerados, menor necessidade de sono em geral e energia excessiva.

Medicação

Robert M. Julien explica em "A Primer of Drug Action" que medicamentos comumente usados para tratar o transtorno bipolar também podem ajudar a sedar a insônia associada. Medicamentos incluem lítio, estabilizadores de humor anticonvulsivantes, antidepressivos (embora pesquisas recentes indiquem que não são particularmente eficazes no transtorno bipolar), estabilizadores de humor, antipsicóticos e benzodiazepínicos. Alguns medicamentos funcionam diferente em cada pessoa, então monitore sua medicação com seu médico.

Técnicas de Relaxamento

Segundo a Associação Americana de Transtornos de Ansiedade, sintomas concomitantes de transtorno bipolar e ansiedade (a insônia é frequentemente causada por ansiedade) podem ser tratados com técnicas de relaxamento. As que se mostraram eficazes incluem reeducação respiratória, relaxamento muscular progressivo e exercícios.

Terapia de Modificação Comportamental

A Associação Americana de Transtornos de Ansiedade também sugere terapia de modificação comportamental para tratamento concomitante de transtorno bipolar e ansiedade. A modificação comportamental é o processo de substituir comportamentos maladaptativos por outros que gerem resultados positivos. Mudando comportamentos como consumir cafeína antes de dormir, realizar atividades estressantes perto da hora de dormir e não manter horário de sono consistente, o paciente bipolar pode reduzir a insônia.

Terapia Cognitiva

Junto com intervenções terapêuticas padrão, a terapia cognitiva também é sugerida. Baseia-se na crença de que, substituindo pensamentos negativos por positivos, as crenças da pessoa sobre si mesma podem ser mudadas. Como a insônia em episódios depressivos é frequentemente causada por percepções negativas de autoestima e pensamentos persistentes de sub-realização, substituí-los por pensamentos de autoimagem positiva e crença nas próprias capacidades ajuda. Um terapeuta cognitivo treinado conhece várias estratégias de intervenção para promover pensamentos saudáveis, sendo altamente benéfico para pacientes com transtorno bipolar e insônia.