Opções de Controle de Natalidade para Pacientes com Transtorno Bipolar

Planejamento contraceptivo e transtorno bipolar

O transtorno bipolar, também conhecido como depressão maníaca, refere-se a padrões de oscilações de humor severas e anormais que podem ir de uma depressão incapacitante à mania. O transtorno bipolar afeta diferentes pessoas de forma diferente, com sintomas únicos para suas vidas, humores e circunstâncias. Qualquer plano de controle de natalidade para pacientes com transtorno bipolar precisa ser iniciado com a consulta do médico para que as opções de controle de natalidade não interajam com os outros medicamentos que estão sendo tomados para controlar os sintomas do transtorno.

Opções de controle de natalidade para pacientes com transtorno bipolar

Um plano contraceptivo eficaz é muito importante para um paciente com transtorno bipolar, pois vários medicamentos usados para tratar o transtorno, como lítio, apresentam alto risco de defeitos congênitos. Medicamentos como carbamazepina, oxcarbazepina e topiramato aumentam o metabolismo dos contraceptivos orais; portanto, pacientes com transtorno bipolar que estão nesses medicamentos não devem depender inteiramente de contraceptivos orais, mas devem considerar outro método de controle de natalidade, como injeção de acetato de medroxiprogesterona, dispositivo intrauterino ou preservativos. Outros medicamentos além destes não têm a mesma reação com contraceptivos orais. Por exemplo, lítio e valproato não afetam a eficácia dos contraceptivos orais. O uso de pílulas anticoncepcionais também precisa ser cuidadosamente monitorado, pois podem desencadear ciclagem rápida ou outras variantes do transtorno bipolar. Geralmente, observou-se que a progestina nas pílulas anticoncepcionais pode agravar a depressão, enquanto o estrogênio tem efeito oposto, frequentemente melhorando a depressão. Portanto, Levlen é visto como mais depressivo que Tricyclen. Mas como ambos liberam graus variados de hormônios ao longo do ciclo, ambos poderiam potencialmente piorar episódios maníaco-depressivos. Embora pílulas de baixa progestina como Orthocyclen, Norinyl 1/35 ou Desogen 1/35 sejam frequentemente sugeridas, há chance de que qualquer uma delas possa piorar os sintomas do transtorno bipolar. A melhor solução é experimentar diferentes pílulas por alguns meses para monitorar seus efeitos com a consulta de um médico antes de fazer uma escolha final.