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Efeitos da Medicação para Transtorno Bipolar

Visão Geral

Bipolar = oscilações intensas de humor (mania + depressão). Vários medicamentos aliviam sintomas; importante avaliar eficácia e efeitos colaterais. NIMH: 4 classes principais: estabilizadores de humor (lítio), antipsicóticos atípicos (aripiprazol/Abilify, quetiapina/Seroquel), antidepressivos serotoninérgicos (fluoxetina/Prozac, sertralina/Zoloft, bupropiona/Wellbutrin), inibidores da MAO (amitriptilina/Elavil).

Estabilizadores de Humor

• Lítio: tratamento mais antigo. Eficaz no controle da mania e prevenção de recorrência de mania/depressão. Efeitos colaterais: inquietação, boca seca, inchaço/indigestão, acne, sensibilidade ao frio, dores articulares/musculares, unhas/cabelos quebradiços, ganho de peso (hipotireoidismo, especialmente em mulheres).
• Anticonvulsivantes: valproato (Depakote), lamotrigina (Lamictal), gabapentina (Neurontin), topiramato (Topamax), oxcarbazepina (Trileptal). Monitoramento próximo: FDA alerta para ideação/comportamento suicida. Valproato → síndrome dos ovários policísticos (SOP) em mulheres <20 anos (obesidade, hirsutismo, irregularidade menstrual).

Antipsicóticos Atípicos (14 tipos)

• Olanzapina (Zyprexa) = 1º aprovado pelo FDA para bipolar.
• Outros: aripiprazol (Abilify), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal), ziprasidona (Geodon). Monoterapia ou adjuvantes.
• Efeitos: sonolência, tontura, visão turva, taquicardia, fotossensibilidade, erupções cutâneas, problemas menstruais, ganho de peso.
• Raro: uso prolongado → discinesia tardia (espasmos musculares involuntários, rosto/boca).

ISRSs (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina)

Citalopram (Celexa), dapoxetina, escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), zimeldina (Zelmid). Efeitos: possível surto maníaco ou piora da mania, cefaleia, náusea, insônia, libido reduzida.

IMAOs (Inibidores da Monoaminoxidase)

Dúzias, mas pouco usados hoje (último recurso). Dieta especial + monitoramento constante. Mais efeitos colaterais → abandono do tratamento. Principais atuais: fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate), selegilina (Emsam). Efeitos: insônia, tontura, boca seca, visão turva, ganho de peso, hipertensão, espasmos musculares, libido reduzida.

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Cada droga tem efeitos/específicos. Pergunte: taxa de sucesso em ensaios clínicos com bipolares? Quando esperar alívio? Taxa de abandono por efeitos colaterais?