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Quebras Psicóticas em Crianças Bipolares

Crianças e adolescentes diagnosticados com transtorno bipolar têm oscilações de humor — ciclando entre mania e depressão — mas frequentemente exibem "ciclagem rápida", onde passam por episódios mais frequentes que o padrão típico para adultos com transtorno bipolar. Quando essas oscilações se tornam severas, quando os sintomas maníacos ou depressivos são extremos, podem desencadear uma quebra psicótica.

Psicose Bipolar versus Esquizofrenia

Por muitos anos, pessoas com sintomas psicóticos eram automaticamente diagnosticadas com esquizofrenia. Em 1977, porém, Dr. Harrison Pope e Dr. Joseph Lipinski escreveram um artigo apresentando evidências de que psicose e esquizofrenia nem sempre são sinônimos. Argumentaram que histórico familiar, sintomas do paciente e resposta ao tratamento precisavam ser cuidadosamente avaliados para diferenciar pacientes com diagnóstico primário de transtorno bipolar daqueles cujos sintomas eram consistentes com esquizofrenia. Hoje, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que define diretrizes psiquiátricas aprovadas para todos os transtornos de saúde mental, reconhece o transtorno bipolar com características psicóticas.

Psicose no Transtorno Bipolar

Embora a psicose possa resultar de depressão intensa ou mania, ocorre mais frequentemente durante um episódio maníaco. Sintomas psicóticos incluem delírios, paranoia e alucinações. Delírios são pensamentos não fundamentados na realidade. Variam de acreditar que pensamentos e comportamentos estão sendo controlados por outros, a delírios de grandeza nos quais a pessoa acredita ter grande riqueza, intelecto ou poder, a uma crença falsa de que está sendo perseguida. Paranoia é a crença irracional de que está sendo seguido ou prejudicado — que alguém está atrás de si. Alucinações podem ser visuais, auditivas ou até táteis — veem, ouvem ou sentem coisas que ninguém mais experimenta. Os sintomas psicóticos reais podem variar para refletir o estado de humor.

Alucinações

Vozes podem dizer para voarem do topo do prédio ou tentarem um salto voando pela escada. Se estão deprimidas, as vozes podem ser mais ameaçadoras, dizendo que o professor quer matá-las. Alucinações visuais podem ser interessantes ou assustadoras. Seu boneco de ação favorito pode ganhar vida ou podem ver sua criatura mais temida rastejando por todo o quarto. Crianças experimentando alucinação não são capazes de raciocinar seu caminho de volta à realidade.

Delírios

Durante uma fase maníaca, os delírios tendem a ser grandiosos. Crianças podem sentir que fazem lição de casa melhor que qualquer um ou acreditar que podem superar a competição em sua atividade escolhida. Podem pensar que realmente possuem o poder especial que seu personagem de desenho animado favorito possui. Se acreditam que alguém está atrás deles, podem agir para se proteger. Durante a depressão, os delírios podem ser mais mórbidos ou expressar o sentimento da criança de ser o centro de todos os eventos externos. Crianças acreditam que seus delírios são reais e suas crenças falsas tornam-se firmemente arraigadas a ponto de inabaláveis.

Tratamento

Uma quebra psicótica causa comportamento bizarro, irracional e potencialmente prejudicial, como violência. Medicamentos antipsicóticos podem ser necessários para ajudar a estabilizar sintomas imediatos e prevenir psicose futura. O grupo de medicamentos chamados antipsicóticos atípicos são a primeira escolha porque tratam dois químicos no cérebro — um que estabiliza a psicose e outro que controla sintomas de humor. Na verdade, esses medicamentos são frequentemente usados para tratar as oscilações de humor mesmo se a psicose não for evidente. Os antipsicóticos atípicos incluem Risperdal, Zyprexa, Abilify e Seroquel.