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Sinais e Sintomas do Transtorno Bipolar Pediátrico: Ciclagem Rápida e Manifestações

Contexto Diagnóstico

Em agosto de 2009, DSM-IV não incluía critérios diagnósticos separados para transtorno bipolar pediátrico. Por anos, crença padrão era que crianças não podiam ser diagnosticadas com transtorno bipolar. Porém, nos últimos 15 anos pesquisadores documentaram existência, sinais e sintomas de transtorno bipolar de início precoce.

Ciclagem

Uma das diferenças mais significativas entre bipolar adulto e pediátrico é duração dos episódios e taxa de ciclagem. Enquanto DSM-IV afirma que episódios adultos devem durar pelo menos uma semana para mania e duas para depressão, crianças tipicamente experimentam ciclagem rápida. Em "The Bipolar Child", psiquiatra Demitri Papolos escreve: "maioria das crianças bipolares cicla rapidamente de depressão para mania e vice-versa. Algumas ciclam em dias; outras alternam estados de humor várias vezes ao dia." Episódios ciclam tão rápido que se sobrepõem, causando fase mista onde mania e depressão ocorrem simultaneamente.

Mania Pediátrica

Durante fase maníaca, crianças mais ativas, frequentemente agitadas e constantemente em movimento. Tantos pensamentos voam pela cabeça que não conseguem expressar adequadamente. Podem falar incessantemente, rir e agir extraordinariamente tolas. Sentem-se melhores que outros, mais criativas, capazes de tudo. Mania também expressa como estado constante de irritação ou raiva. Questões menores desencadeiam desafio e agressão incomuns. Toda energia dificulta, senão impossibilita, sono. Sentindo-se poderosas e invencíveis, envolvem-se em atividades inseguras. Dependendo da idade: riscos desnecessários ao ar livre a uso de drogas/álcool. Algumas em fase maníaca extremamente severa tornam-se paranóicas ou delirantes.

Depressão Pediátrica

Crianças com depressão têm energia muito baixa. Evidente no trabalho escolar e vida social. Dificuldade para levantar pela manhã. Não acompanham tarefas por falta de energia/desejo e mente não foca. Muitas hipersensíveis a questões que normalmente não incomodariam. Pensamentos negativos tornam-se consumidores. Perdem desejo de brincar ou reunir-se com amigos. Crianças maiores sobrecarregadas por desesperança pensam em morte/suicídio. Dores estomacais e cefaleias sintomas físicos comuns durante depressão.

Comportamentos

Papolos identificou comportamentos comuns em crianças com transtorno bipolar. Conforme seu livro, pacientes frequentemente têm ansiedade de separação, raivas frequentemente desencadeadas por simples "não" e birras explosivas durando horas. Comportamento oposicionista comum. Qualquer pedido representa estresse tal que bloqueiam. Muitas experimentam terrores noturnos ou pesadelos assustadores. Sensibilidade extrema a qualquer coisa — sons inesperados/altos, cheiro de certos alimentos, costuras na roupa — frequentemente relatada. Às vezes desejos fortes por carboidratos e doces.

Identificação

Desafio de identificar sinais/sintomas pediátricos: difíceis de distinguir de humores normais e questões emocionais de crianças em vários estágios. Considere: quanto sintomas interferem funcionamento diário, o que é típico para idade/indivíduo, o que desencadeia humor. Pense se comportamento razoável para circunstância ou extremo e duradouro. Conseguem controlar comportamento ou giram fora de controle por horas? Observe intensidade/duração de humores e registre para visualizar frequência de mudanças e comportamentos em cada fase. Acompanhe outros eventos influenciadores: doença, medicações, circunstâncias incomuns.