Manejo do Uso de Álcool no Transtorno Bipolar: Opções e Estratégias de Tratamento

Pessoas com transtorno bipolar tendem a ser suscetíveis a alcoolismo. Existem dois tipos principais de tratamento. Primeiro, medicação: lítio, valproato ou naltrexona — cada um com prós e contras. Segundo, tratamentos psicológicos: grupos de tratamento de abuso de substâncias com acompanhamento psicológico até abordagem integrada que trata ambas questões simultaneamente.

Medicamentos

• Lítio: estabilizador de humor comum, especialmente em adolescentes. Reduz sentimentos que motivam uso de álcool. Porém, bipolares alcoólatras tendem a ciclagem rápida, e lítio não funciona tão bem nesses pacientes.
• Valproato: outro estabilizador de humor comum. Pode ser eficaz em bipolares que não responderam ao lítio.
• Naltrexona: aprovada pelo FDA para reduzir desejo por álcool. Teve sucesso em pacientes com transtornos mentais, mas deve ser usada com cautela em hipomania demonstrada.

Adesão à medicação é extremamente importante. Quanto mais o paciente segue o regime, menor a probabilidade de recaída.

Terapia em Grupo

Ambiente de grupo pode ser útil para evitar álcool em bipolares. Para alguns, envolve apenas Alcoólicos Anônimos ou outro grupo de apoio a abuso de substâncias.

Estudo de R.D. Weiss (Harvard), publicado no Journal of Substance Abuse Treatment (1999), encontrou que pacientes tendiam a recair se encaminhados a AA ou programa de abuso de substâncias não integrado ao transtorno bipolar.

Portanto, grupo que lida com interação das duas condições mostrou-se mais eficaz na prevenção de recaída. Weiss desenvolveu abordagem de terapia de grupo integrada: identificar hábitos que ajudam na recuperação de ambos simultaneamente — "comportamentos de recuperação": evitar drogas/álcool, monitorar humores e desejos, dormir bem, tomar medicação regularmente.