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Benefícios Medicare de cuidados domiciliares de saúde

O Medicare é um programa de seguro administrado pelo Governo dos EUA. Para ser elegível, você deve ter 65 anos ou mais, ter deficiência qualificada ou estar em insuficiência renal em estágio terminal (falência renal permanente). O Medicare fornece ferramenta online de avaliação privada personalizada para determinar sua elegibilidade. Benefícios de cuidados domiciliares de saúde são apenas um dos muitos benefícios que podem ser cobertos sob o programa Medicare. Se você é menor de 65 ou não tem deficiência qualificada, ainda pode ser elegível para seguro baseado no Governo dos EUA sob o programa Medicaid dos EUA.

Como me inscrevo no Medicare?

Confirme sua elegibilidade para o programa Medicare usando a ferramenta de avaliação e depois use os formulários Medicare online (ver Recursos). O Medicare também fornece cobertura limitada para pessoas precisando assistência durante o período de "lacuna" antes da apólice Medicare tornar-se ativa.

Tipos de Planos Medicare

Para atender suas necessidades de seguro, o Medicare oferece vários programas de seguro. O programa Medicare original cobre muitos serviços, mas copagamentos e franquias são cobrados. Estas cobranças são conhecidas como lacunas na cobertura. O Medicare fornece programa de seguro adicional chamado Medigap para fornecer cobertura quando cobranças de lacuna se aplicam. O plano de prescrição de medicamentos Medicare é outra opção disponível como adicional à cobertura existente. Muitos planos Medicare não incluem cobertura para medicamentos prescritos. Medicare Advantage Plus é outro tipo de plano de seguro. Vários tipos de opções neste programa incluídos HMO, PPO, Serviço de Necessidades Especiais, Poupança Médica e Pagamento Privado por Serviço. Este programa oferece algumas opções menos custosas que o Medicare original.

Você é elegível para cuidados domiciliares de saúde?

Se atende certas qualificações, o Medicare pode cobrir suas despesas de cuidados domiciliares de saúde. Estas qualificações incluem: 1) recomendação do médico; 2) plano de cuidados delineado pelo médico; 3) necessidade de cuidados de enfermagem especializada, fonoaudiologia, terapia ocupacional ou fisioterapia; 4) uso de agência de saúde domiciliar aprovada pelo Medicare; e 5) considerado confinado à casa e incapaz de sair sem esforço extremo.

Quais despesas de cuidados domiciliares o Medicare cobrirá?

Uma vez considerado qualificado para cuidados domiciliares, o Medicare pagará suas despesas. Cuidados de enfermagem especializada cobertos em base tempo integral ou parcial, mas apenas para serviços requerendo enfermeiro licenciado. Serviços de auxiliar de saúde domiciliar cobertos em base tempo integral ou parcial. Estes cuidadores assistem em necessidades de cuidado pessoal como banho e vestir. Para esta cobertura, você também deve estar recebendo cuidados de enfermagem especializada. Fisioterapia será coberta enquanto seu médico considerar necessária. Serviços de aconselhamento social médico cobertos. Este serviço também pode assistir na busca de opções de tratamento em sua comunidade. Suprimentos e equipamentos médicos, não incluindo medicamentos prescritos, são cobertos. Em certas circunstâncias, injeções de osteoporose aprovadas pelo FDA são despesas cobertas.

Quais agências são instalações elegíveis de cuidados domiciliares?

Um médico ou hospital pode recomendar agências de saúde domiciliar aprovadas pelo Medicare. Você não é obrigado a usar recomendações do médico ou hospital. Existem diferentes níveis de cuidado e custos envolvidos em cada agência. Você tem direito de selecionar agência com que se sinta confortável. Esta agência deve ser responsável por fornecer todas suas necessidades de cuidados domiciliares. Você não pode usar mais de uma agência para serviços. Certas comunidades têm serviços de referência para idosos para auxiliar na seleção de agência que atenda suas necessidades.

Algum custo?

Tipicamente o Medicare enviará conta diretamente à agência de saúde domiciliar para pagamento. A maioria dos custos deve ser totalmente coberta se você for considerado elegível para cuidados. A agência de saúde domiciliar que selecionar estará familiarizada com o que é coberto pelo Medicare. Esta agência é obrigada a discutir custos com você e sua família antes de iniciar quaisquer serviços de cuidados domiciliares.

Outros custos?

O Medicare tem programa separado que cobre despesa de medicamentos prescritos. Se não está inscrito neste ou outro programa de medicamentos, será responsável pelos custos. Copagamento de 20% também é cobrança usual quando precisa de equipamento especial como cadeiras de rodas, andadores, bandagens.