O que é o Relatório Obrigatório de Pagador Secundário do Medicare (MSP)

O Medicare é um programa de seguro governamental para idosos e deficientes. Pessoas com 65+ ou deficiências permanentes vitalícias são elegíveis. O Relatório Obrigatório de Pagador Secundário (Medicare Secondary Payer Mandatory Reporting) refere-se ao dever de certas entidades reportarem ao Medicare quando os benefícios médicos do segurado são pagos por outros meios.

Por Que

O Medicare exige que agências mandatadas reportem quando portadores do cartão recebem benefícios de outras fontes para diminuir o "double billing" (faturamento duplo). Ocorre quando beneficiários ou provedores faturam tanto Medicare quanto outras fontes pelo mesmo tratamento.

Onde

Embora o Medicare cubra muitas necessidades, outras fontes de pagamento existem e às vezes devem ser usadas antes que o Medicare possa ser faturado. Incluem benefícios de compensação de trabalhadores e indenização de processos civis por lesão corporal.

Quem

Nem todos precisam reportar se pagador secundário envolvido. Apenas entidades chamadas Responsible Reporting Entities (RREs) são obrigadas. No entanto, penalidades existem para indivíduos que faturam Medicare por serviços que deveriam ser cobertos por pagador secundário.