Fraude Medicare e Fisioterapia: Riscos, Tipos e Prevenção

Significado

Fraude Medicare ocorre diariamente por muitos profissionais, incluindo fisioterapeutas. Muitos cometem fraude sem saber porque Medicare muda frequentemente regulamentos que regem faturamento médico para serviços de terapia.

• Faturamento incorreto/falso de serviços de terapia → alteração significativa reembolso Medicare
• Medicare vê todas imprecisões como fraude potencial → pode processar: multas, demissão, perda licença/certificação, prisão

Tipos de Fraude Medicare em Fisioterapia

• Faturamento por tempo diferente do realizado (Medicare espera minutos exatos de tratamento)
• Minutos faturados devem ser em linha de visão direta do paciente (terapeuta vendo fisicamente o paciente)
• Código incorreto para tratamento = fraude (códigos diferentes = reembolso diferente)

Prevenção/Solução

• Empresas de terapia seguem leis Medicare e notificam funcionários de mudanças
• Medicare NÃO tem requisito de notificar mudanças; ignorância não protege de processo
• Devido à natureza fluida das leis: fisioterapeutas aconselhados a verificar Medicare.gov frequentemente para mudanças