Checklist do Provedor Antes de Atender Paciente Medicare Advantage
Contexto
Medicare é programa governamental para benefícios médico-hospitalares para >65 anos ou deficientes. Tem planos de cuidado gerenciado; Medicare Advantage é plano de drogas que inscreve beneficiários com Partes A e B, muitas vezes eliminando necessidade de seguro suplementar. Provedores que aceitam Medicare Advantage completam checklist de verificação/triagem antes do atendimento.
Informações de Seguro
Provedores verificam para faturamento preciso:
- Elegibilidade Medicare (Parte A, B ou ambas)
- Datas de vigência e término
- Dedutível Parte B
- Se dedutível atual já foi atingido
- Se Medicare é seguro primário ou secundário
Informações do Paciente
Essencial para identificação com Medicare e provedor:
- Data de nascimento e idade — paciente >65?
- Status de emprego
- Número de reclamação do seguro saúde
- Primeiras 6 letras do sobrenome + 1ª letra do primeiro nome
- Doença renal terminal (ESRD)?
- Testes diagnósticos pagos via Medicare Advantage ou outro Medicare?
Informações do Cônjuge
Verifica-se status de emprego do cônjuge (se aplicável) para confirmar se cônjuge carrega seguro primário/secundário no paciente. Verificação de seguro suplementar ajuda provedores a receber todas as reclamações devidas, pois Medicare às vezes reembolsa apenas como último recurso.
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