Regras primárias Medicare

Às vezes as pessoas têm mais de um prestador de cuidados de saúde. Nesta situação , um dos prestadores de cuidados de saúde é considerado o principal provedor eo outro o provedor secundário. Quando Medicare está envolvido , geralmente é o principal provedor , mas há situações em que não é. Regras específicas determinar quando Medicare não é o principal provedor . Estas regras aplicam-se quando uma pessoa continua a ter seguro de saúde passado 65 anos, com COBRA , quando uma pessoa está desabilitado , e quando uma pessoa tem doença renal terminal ( DRT) . Seguro para além da idade de 65

Se você ou seu cônjuge continuará a trabalhar e levar o seguro de saúde , que oferece a você a cobertura para além de 65 anos. Medicare será o devedor principal se a empresa prestadora do seguro tem menos de 20 funcionários . Se a empresa tem 20 funcionários ou mais , o outro seguro será o devedor principal . Se você não está trabalhando ou o seu outro seguro não é através de um empregador , será de seguros aposentado ( seguro suplementar ) e Medicare é o devedor principal .
COBRA

Se você inscrito no Medicare por causa de sua idade, deficiência ou doença renal terminal (DRT ) e teve COBRA antes de se matricular , Medicare é o devedor principal . Se você tivesse Medicare antes de ser elegível para COBRA , Medicare é o devedor principal . Se você tem menos de 65 anos , mas são elegíveis para Medicare por causa de insuficiência renal terminal , COBRA é o devedor principal durante o período de coordenação de 30 meses . O período de coordenação começa o primeiro mês você teria qualificado para Medicare , independentemente de você se inscrever ou não.
End estágio da doença Renial

Quando uma pessoa tem DRT e tem um plano de saúde de grupo ou um plano de aposentado, esse plano é o devedor principal durante o período de coordenação . Após o período de coordenação , Medicare é o devedor principal . Se não houver outro seguro , Medicare é sempre o devedor principal .

Deficiência

Quando uma pessoa tem Medicare devido a uma deficiência e também tem seguro através de um empregador atual , Medicare será o devedor principal se a empresa tem menos de 100 funcionários . Se o empregador tiver 100 ou mais empregados , o outro seguro será o devedor principal .