Medicaid Requisitos de Faturas

Medicaid (também chamado Título XIX após a seção da Lei da Segurança Social, que o criou) é um tipo de seguro de saúde público. Financiamento para o Medicaid vem do dinheiro do governo federal, estadual e local. Os pacientes elegíveis obter cuidados médicos de provedores que estão matriculados no programa Medicaid, que , em seguida, conta Medicaid para os serviços. Elegibilidade

O fator mais importante no faturamento Medicaid para os serviços é ter certeza de que o paciente está plenamente elegíveis para o programa . A maioria dos estados só paga reembolso Medicaid se o paciente é elegível para Medicaid na data de serviço. Elegibilidade é determinada pelo condado Departamento de Serviços Sociais (DSS) e é baseado no nível de renda, recursos financeiros disponíveis , idade e disability.Providers deve exigir aos beneficiários do Medicaid mostrar uma prova de elegibilidade no momento da service.When provedores conta Medicaid para os serviços , a unidade de gestão do orçamento mantém registro de categoria de elegibilidade do paciente, mudanças na sua elegibilidade e taxa de utilização dos serviços .

Isenções

Fornecedores devem estar cientes de que beneficiários do Medicaid estão isentos do pagamento de quaisquer copays em serviços de ambulância , serviços odontológicos prestados no departamento de saúde , raios-X de diagnóstico , serviços de planejamento familiar , serviços de centro de saúde do núcleo federal qualificados , os serviços relacionados com o exame de saúde , ouvindo serviços de assistência , gestão de casos de HIV , saúde em casa serviços, terapia de infusão em casa , serviços de cuidados paliativos , serviços de urgências , serviços impacientes hospitalares , serviços de laboratório realizados em um hospital , a diálise não hospitalares , PCS ou PCS -Plus , serviços PDN , serviços centrais clínica de saúde rural , serviços abrangidos pelo Medicare e Medicaid, serviços em hospitais estatais psiquiátricos, serviços para pacientes com PAC , serviços para os residentes de enfermagem instalações, serviços relacionados à gravidez e serviços para os pacientes com idade inferior a 21.Providers também são proibidos de faturamento Medicaid pacientes para quaisquer compromissos perdidos .

Documentação

fornecedores Medicaid deve manter registros precisos de beneficiários do Medicare e os serviços prestados por eles. A documentação deve mostrar como o serviço o paciente vai receber vai corrigir ou melhorar um defeito , doença ou condição física ou mental. Documentos precisa mostrar a necessidade médica para o procedimento ou serviço e que o critério política Medicare sejam atendidas. Se Medicaid necessite de informações adicionais , o provedor será contacted.When faturamento Medicaid para os serviços , os provedores precisam preencher formulários específicos para cada paciente e serviço ou procedimento. Medicaid fornece essas formas .
Processamento

Quando provedores conta Medicaid, sistemas eletrônicos de dados processar as reivindicações. Medicaid tem uma unidade de destinatário e serviços de provedor que é responsável pela inscrição de provedor, afirma análise, substituições limite de tempo e educação provedor , que está disponível deve provedores tiver alguma dúvida quando o faturamento .

Auditorias

Medicaid tem unidades de auditoria que estabelecem os custos e relatórios de custos de auditoria que os fornecedores fazem . Unidades de auditoria certificar-se que os prestadores não estão sobre- ou sub- remuneração pelos serviços . Um comitê Medicaid chamado Integridade Programa garante que provedores de dinheiro Medicaid se é pago corretamente e que os destinatários estão sendo tratados properly.It é essencial para os prestadores de manter a documentação adequada quando o faturamento Medicaid no caso de serem auditados.