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Ingenix: História de Inovação em TI de Saúde

História

Em 1974, grupo de médicos e profissionais de saúde fundou a Charter Med. Reorganizada em 1977 como United HealthCare. Em 1998, United HealthCare reorganizou-se como UnitedHealth Group, criando cinco subsidiárias independentes, incluindo a Ingenix.

Missão da Ingenix

Missão estratégica: usar tecnologia da informação para ajudar empresas de saúde a transformar suas organizações, melhorando a assistência. A Ingenix vê a informação como núcleo da administração de saúde gerenciada.

Ubiquidade

Segundo site da Ingenix, seu portfólio de produtos/serviços de TI oferece benefícios prometidos: "há um produto Ingenix em quase toda organização de saúde dos EUA... dando à Ingenix capacidade inigualável de atender requisitos únicos de TI da indústria".

Centro da Tempestade (Controvérsia)

Fevereiro de 2008: Ingenix e controladora no centro de investigação. Procurador-Geral de NY, Andrew Cuomo, investigou alegações de que seguradoras forçavam consumidores a pagar parcela excessiva de custos fora da rede. Baseou-se no uso de dois bancos de dados "Usual and Customary Charges" da Ingenix, considerados corrompidos:

1. Ingenix dependia de seus assinantes para dados que esses mesmos assinantes usavam para determinar níveis de cobertura.
2. Ingenix era subsidiária da 2ª maior seguradora dos EUA (conflito de interesse direto).
3. Ingenix deu oportunidade e motivação econômica para assinantes contaminarem dados, garantindo pagamento mínimo por serviços fora da rede.

Janeiro de 2009: UnitedHealth Group concordou em desativar os dois bancos de dados e pagar US$ 50 milhões para financiar novo banco de dados transparente, independente, para determinar taxas de reembolso fora da rede para milhões de consumidores.

Investigação do Senado

Março de 2009: Comitê de Comércio, Ciência e Transporte do Senador Jay Rockefeller realizou audiências. Junho de 2009: relatório da equipe do comitê afirmou que há evidências persuasivas de que algumas seguradoras "limparam" (scrubbed) encargos válidos antes de enviar dados à Ingenix. Nova evidência: grande contribuinte enviou dados violando diretrizes de submissão, distorcendo taxas para baixo. Até nova organização sem fins lucrativos entrar em operação, seguradoras continuarão usando os dois bancos da Ingenix.