CPT 99253: Consulta Interna – MDM de Baixa Complexidade

CPT 99253 é um código de consulta interna para um paciente novo ou estabelecido que requer história detalhada, exame detalhado e tomada de decisão médica de baixa complexidade (MDM).

Critérios Principais (Conforme Diretrizes de 2023)

• História: Detalhada
• Exame: Detalhado
• MDM: Baixa complexidade
• Tempo típico: 35–44 minutos de tempo total na data do encontro

Contexto Importante de Faturamento

• Códigos de consulta (99251–99255) são usados quando a opinião de um médico é formalmente solicitada por outro provedor.
• O Medicare não paga mais por códigos de consulta (use códigos de cuidado hospitalar inicial 99221–99223 em vez disso).
• Muitos outros pagadores (comerciais, Medicaid) ainda os reconhecem.

Essenciais de Documentação

• Documente o pedido, o motivo e o relatório enviado ao provedor solicitante.
• Suporte a MDM de baixa complexidade com enumeração clara de problemas, revisão de dados e avaliação de risco.

Verifique a política do pagador antes de submeter códigos de consulta.