Como Decodificar uma Conta Médica

Introdução

Conta médica difere de fatura de cartão de crédito ou outras. Esta diferença dificulta decodificar e determinar responsabilidade. A maioria contém informações para identificar: serviços, paciente, cobranças, provedor e valor devido.

O que Você Precisará

• Conta médica
• Explicação de Benefícios (EOB)
• Benefícios do Seguro de Saúde

Passo a Passo

1. Determine quem prestou o serviço. Médico no consultório, hospital de internação, laboratório ou centro de radiologia diagnóstica.
2. Identifique quem viu o provedor. Titular do seguro ou paciente real.
3. Note tipo de cuidado na data do serviço. Campo identifica nome do serviço: consulta, raio-X, cirurgia, etc.
4. Valor cobrado pelo provedor. Conta de médico: cada serviço/suprimento/procedimento com valor. Conta hospitalar: apenas resumo dos serviços; valores individuais não listados. Impossível determinar cobrança indevida. Para verificar, ligue para faturamento do hospital e peça conta itemizada (itemized bill).
5. Saldo devido = valor que provedor solicita. Deve ser: cobrança - pagamento do seguro (na conta ou EOB) - valor não coberto - copagamento.