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Qual a Diferença entre Códigos CPT 10080 e 10081

CPT refere-se ao livro Current Procedural Terminology para faturar seguro do paciente e obter reembolso. O livro é organizado por sistema corporal. Seções também para medicamentos, radiologia, patologia e laboratório. Códigos 10080 e 10081 estão na seção de cirurgia. Embora haja pequena diferença, ela determina valor do reembolso.

Código 10080

Definido no manual CPT como incisão e drenagem simples de cisto pilonidal. Procedimentos de incisão/drenagem tipicamente têm período global de 10 dias e não podem ser aprovados para cirurgião assistente pelo pagador terceirizado, desde que necessidade médica seja mostrada.

Código 10081

Incisão e drenagem complicada de cisto pilonidal codificada com 10081. Não há diretrizes da AMA para escolher entre simples ou complicado. Fica a critério do médico tratante e depende da quantidade de trabalho e dificuldade.

Leia as Notas

Notas no início de cada seção adicionam informações e às vezes citam códigos excluídos. Leia cuidadosamente antes de escolher código. Leia o prontuário. Se cisto é excisado, código de 11400 a 11646 seria usado.

Necessidade Médica

Usar código adequado do manual ICD-9 prova necessidade médica. Se provedor falha, reivindicação negada. Códigos 685.0 (cisto pilonidal com abscesso) e 685.1 (sem menção de abscesso) são adequados. Ao faturar, médico deve documentar abscesso no prontuário com descrição do cisto e testes/resultados.

A Diferença

Diferença entre CPT 10080 e 10081: primeiro é simples, segundo complicado. Procedimento complicado usa anestesia local e antibiótico oral obrigatório para prevenir infecção.