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Unidades de Faturamento Médico: Medidas Padronizadas para Reembolso

Uma unidade no faturamento médico é uma medida quantificada da intensidade ou quantidade de serviço usada para cálculo de pagamento.

Tipos de Unidade

TipoBaseExemplos
Baseado em tempoDuraçãoIncrementos de 15 min (terapia), por hora (cuidados críticos), por dia (hospital)
Baseado em procedimentoContagem de serviçoPor injeção, por lesão, por nível (coluna), por vaso
Baseado em recursoInsumos consumidosPor unidade de sangue, por frasco de droga, por implante
Baseado em instalaçãoRecurso de instalaçãoPer diem (quarto), por minuto de OR, por hora de recuperação

Principais Sistemas de Pagamento

  • RBRVS (Medicare): RVU (trabalho, despesa de prática, responsabilidade civil) × GPCI × CF = pagamento.
  • APC (Ambulatorial): Serviço agrupado → APC → taxa de pagamento.
  • DRG (Internação): Agrupamento por caso-mix → peso × taxa base.
  • Per diem / Taxa por caso: Plano fixo por dia ou episódio.

Importância

  • Padroniza a avaliação entre provedores.
  • Permite auditoria, benchmarking, contabilidade de custos.
  • Impulsiona a especificidade da documentação.