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Unidades de Faturamento Médico: Medidas Padronizadas para Reembolso
Uma unidade no faturamento médico é uma medida quantificada da intensidade ou quantidade de serviço usada para cálculo de pagamento.
Tipos de Unidade
| Tipo | Base | Exemplos |
| Baseado em tempo | Duração | Incrementos de 15 min (terapia), por hora (cuidados críticos), por dia (hospital) |
| Baseado em procedimento | Contagem de serviço | Por injeção, por lesão, por nível (coluna), por vaso |
| Baseado em recurso | Insumos consumidos | Por unidade de sangue, por frasco de droga, por implante |
| Baseado em instalação | Recurso de instalação | Per diem (quarto), por minuto de OR, por hora de recuperação |
Principais Sistemas de Pagamento
- RBRVS (Medicare): RVU (trabalho, despesa de prática, responsabilidade civil) × GPCI × CF = pagamento.
- APC (Ambulatorial): Serviço agrupado → APC → taxa de pagamento.
- DRG (Internação): Agrupamento por caso-mix → peso × taxa base.
- Per diem / Taxa por caso: Plano fixo por dia ou episódio.
Importância
- Padroniza a avaliação entre provedores.
- Permite auditoria, benchmarking, contabilidade de custos.
- Impulsiona a especificidade da documentação.