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Códigos HCPCS para Tratamentos de Varizes: Guia Completo

Contexto

Varizes são veias anormalmente grandes que sobressaem pela pele, geralmente nas pernas. Podem ser dolorosas ao caminhar ou parado. Existem muitas recomendações de tratamento para reduzir inchaço, incluindo opções cirúrgicas. Para faturamento médico, esses procedimentos precisam ser codificados, assim como suprimentos usados.

Para esclarecimento: códigos de procedimento são chamados CPT-4, embora muitos usem CPT-4 e HCPCS como sinônimos. HCPCS refere-se a códigos Nível II, que cobrem procedimentos estendidos e códigos de suprimentos. Descrições de códigos podem ser longas; aqui são truncadas – recomenda-se ler manuais para descrições completas.

Avaliação

Antes de qualquer tratamento, avaliações determinam tipo de tratamento necessário. Códigos CPT-4 usados incluem um código de radiologia:

• 76942 – Orientação Ultrassônica para Posicionamento de Agulha

Outros códigos categorizados como Estudos Venosos de Extremidades:

• 93965 – Estudos fisiológicos não invasivos de veias de extremidades
• 93970 – Duplex scan de veias de extremidades
• 93971 – Duplex scan de veias de extremidades

Tipos de Procedimentos

Três categorias principais de tratamento para varizes. Embora todos códigos listados na categoria cirúrgica do CPT-4, nem todos são procedimentos cirúrgicos. Nenhum código é exclusivo por dia de tratamento: médico pode realizar múltiplos procedimentos no mesmo dia se documentação médica suportar. Porém, alguns códigos não podem ser faturados juntos no mesmo dia – verifique no manual de codificação.

Injeções de Soluções Escleroterápicas

Menos invasivo: introduz soluções nas veias, geralmente via gotejamento, para reduzir endurecimento.

• 36468 – Injeção única ou múltipla de soluções escleroterápicas
• 36470 – Injeção de solução escleroterápica; veia única
• 36471 – Injeção de solução escleroterápica; múltiplas veias, mesma perna

Terapia de Ablação Endovenosa

Ablação: trata varizes inserindo solução e aquecendo-a com fonte externa. Fonte indicada nos códigos:

• 36475 – Ablação de veia incompetente, percutânea, radiofrequência; primeira veia tratada
• 36476 – Ablação de veia incompetente, percutânea, radiofrequência; segunda e subsequentes veias
• 36478 – Ablação de veia incompetente, percutânea, laser; primeira veia tratada
• 36479 – Ablação de veia incompetente, percutânea, laser; segunda e subsequentes veias

Ligadura de Veias (Cirurgia)

Códigos indicam procedimentos cirúrgicos reais. Hospitais podem não usar para faturamento, preferindo ICD-9 cirúrgico/diagnóstico, mas médicos precisarão usar pelo menos um:

• 37700 – Ligadura e divisão de veia safena longa na junção safeno-femoral
• 37718 – Ligadura, divisão e stripping, veia safena curta
• 37722 – Ligadura, divisão e stripping, veias safenas longas (maiores) da junção safeno-femoral até joelho ou abaixo
• 37735 – Ligadura, divisão e stripping completo de veias safenas longas ou curtas
• 37760 – Ligadura de veias perfurantes, subfascial, radical
• 37765 – Flebectomia por punção de varizes, uma extremidade; 10-20 incisões por punção
• 37766 – Flebectomia por punção de varizes, uma extremidade; mais de 20 incisões
• 37780 – Ligadura e divisão de veia safena curta na junção safeno-poplítea
• 37799 – Procedimento não listado, cirurgia vascular

Procedimento HCPCS

Um último procedimento, infelizmente não coberto pela maioria das seguradoras (meados de 2009) por ser considerado experimental:

• S2202 – Ecoscleroterapia

Suprimentos

Meias de compressão são o item de suprimento mais usado no tratamento de varizes. Nem todas seguradoras pagam, pois considerado equipamento para levar para casa, geralmente não coberto. Faixa de códigos HCPCS: A6533 a A6549, diferença apenas no tamanho e comprimento da meia.