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Qualificações para Isenção (Waiver) do Medicaid

O que são Waivers do Medicaid e Quem se Qualifica

Isenções (waivers) do Medicaid permitem que serviços médicos que normalmente seriam fornecidos apenas em ambiente institucional sejam prestados em casa e na comunidade. As isenções também pagam por serviços adicionais que normalmente não são cobertos pelo Medicaid. Isenções do Medicaid cobrem cuidados para idosos, aqueles que sofreram lesão cerebral traumática e aqueles com deficiências de desenvolvimento. Crianças e adultos se qualificam para isenções do Medicaid. Embora a categoria em que uma isenção se enquadra possa variar por estado, as qualificações são geralmente as mesmas.

Isenção por Idade e Deficiência

Uma isenção do Medicaid pode ser concedida a uma pessoa com 65 anos ou mais vivendo em uma casa de repouso que deseja retornar à comunidade. A comunidade pode incluir a casa da pessoa ou uma instalação de vida assistida. O mesmo se aplica a uma pessoa deficiente em uma casa de repouso. Se uma pessoa é deficiente ou tem 65 anos ou mais e vive na comunidade, uma isenção pode ser concedida para fornecer serviços suplementares e complementares para mantê-la em casa. A pessoa deve ser classificada como necessitando de nível de cuidado de casa de repouso para se qualificar para uma isenção do Medicaid nesta categoria.

Isenção por Deficiências de Desenvolvimento

Uma pessoa com deficiência de desenvolvimento pode receber uma isenção do Medicaid para permanecer em casa ou em um ambiente comunitário. Para receber uma isenção do Medicaid baseada em deficiência de desenvolvimento, a pessoa deve atender aos critérios para ser considerada elegível para tratamento em uma instalação de cuidados intermediários para deficientes mentais (ICF-MR). A maioria das pessoas nesta categoria precisa de supervisão e/ou assistência com tarefas da vida diária. Uma isenção permitiria que equipe de apoio fornecesse assistência. Dependendo do estado, a isenção pode incluir pessoas consideradas com deficiência mental, autistas ou com outros transtornos mentais.

Isenção por Lesão Cerebral Traumática

Uma isenção do Medicaid também pode ser concedida para uma pessoa que sofreu lesão cerebral traumática. A isenção só cobre uma pessoa se ela for classificada como necessitando de suporte em uma casa de repouso. A isenção prevê cuidados de suporte dentro da casa ou comunidade da pessoa. Em alguns casos, também cobre cuidados de reabilitação e alívio. A isenção também pode cobrir modificações na casa ou comunidade da pessoa.

Isenções Adicionais

Cada estado determina quais serviços uma isenção do Medicaid cobre. A maioria dos estados fornece isenções com o objetivo de permitir que uma pessoa permaneça em sua casa e ainda receba qualquer suporte necessário. Contate o departamento de serviços humanos do seu estado para descobrir se você ou um ente querido se qualificam para uma isenção do Medicaid.