casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicaid

Requisitos de Spend-Down do Medicaid no Texas

Programa Medically Needy no Texas

Programas tradicionais de Medicaid no Texas têm limites de renda e bens que alguém dentro de um grupo coberto não deve exceder para se qualificar para o programa. No entanto, existem programas adicionais para aqueles que excedem esses limites, mas têm circunstâncias especiais. Neste caso, o programa medicalmente necessitado foi estabelecido para ajudar aqueles que não se qualificam para o Medicaid tradicional, mas que ainda precisam de assistência financeira médica.

Grupos Cobertos

Enquanto o Medicaid tradicional no Texas cobre vários grupos, mulheres grávidas e famílias com crianças podem se qualificar para o programa medicalmente necessitado se não se qualificarem para o Medicaid tradicional. Segundo a Comissão Kaiser sobre Medicaid e Não Segurados, o Texas tem o único programa medicalmente necessitado do país que não cobre idosos e deficientes.

Limites de Renda

O Medicaid tradicional no Texas tem limites de renda para a maioria dos grupos cobertos, incluindo mulheres grávidas e famílias com crianças. Para se qualificar para o programa medicalmente necessitado, esses grupos precisariam exceder aqueles limites de renda impostos dos programas Medicaid e Assistência Temporária para Famílias Necessitadas. Esses limites são rendas inferiores a 185% do Nível Federal de Pobreza para mulheres grávidas e crianças até 12 meses de idade, 133% do nível de pobreza para crianças de 12 meses a 6 anos e 100% do nível de pobreza para crianças de 6 a 19 anos.

Altas Despesas Médicas

Esses grupos devem ter despesas médicas altas o suficiente que "gastem" (spend down) ganhos adicionais que os desqualificaram para o Medicaid tradicional para abaixo de 133% do nível de pobreza. Aqueles que se enquadram nesta categoria ainda têm uma necessidade médica e financeira por seguro saúde acessível e podem se qualificar para o programa medicalmente necessitado para receber ajuda para essas despesas.