Requisitos para provedores de cuidados domiciliares não médicos no Medicaid

Muitos beneficiários do Medicaid têm deficiências ou problemas de saúde que dificultam a realização de tarefas básicas da vida diária, como vestir-se, limpar a casa e cozinhar. Em alguns casos, esses indivíduos podem ter direito a serviços de cuidados domiciliares não médicos pagos pelo Medicaid. A elegibilidade para esses serviços depende das regras estabelecidas pelos administradores estaduais do Medicaid, que também certificam as agências que fornecem esse tipo de cuidado.

Política do Medicaid

O Medicaid é um programa governamental que fornece cobertura médica a pessoas que vivem com baixa renda. Embora diretrizes federais exijam apenas que agências do Medicaid forneçam serviços de cuidados domiciliares a beneficiários apoiados por outros programas federais de benefícios, como Seguro Social, ou que tenham deficiências significativas, cada estado define suas próprias diretrizes de cuidados domiciliares. Em muitos estados, como Nova York, tanto cuidados domiciliares médicos quanto não médicos estão disponíveis para qualquer pessoa que receba benefícios do Medicaid.

Agências Certificadas pelo Medicaid

Beneficiários do Medicaid que precisam de cuidados domiciliares, sejam médicos ou não médicos, frequentemente trabalham com uma agência de cuidados domiciliares certificada para ser reembolsada por seus serviços através de fundos do Medicaid. Agências de cuidados domiciliares geralmente devem ser licenciadas pelo estado em que operam, e então devem solicitar à agência de Medicaid do estado para serem certificadas para reembolso do Medicaid. Embora as regras do Medicaid exijam que auxiliares de saúde domiciliar completem um programa de treinamento aprovado, não existem tais regras para atendentes de cuidados pessoais ou auxiliares que realizam tarefas não médicas.

Dinheiro e Aconselhamento (Cash & Counseling)

Alguns estados agora participam do programa Cash & Counseling, que dá aos beneficiários do Medicaid mais flexibilidade e escolha no uso de serviços de provedores de cuidados domiciliares. Em vez de ser obrigado a usar os serviços de um trabalhador de agência de cuidados domiciliares, um beneficiário do Medicaid que de outra forma teria direito a serviços de cuidados domiciliares pode assumir o controle da contratação de um auxiliar domiciliar de sua escolha, ou também pode decidir comprar equipamentos que lhe permitam cuidar de si mesmo. Beneficiários do Cash & Counseling também trabalham com um gerente de caso para desenvolver um plano e orçamento para seu benefício Cash & Counseling.