Principais Dimensões de Desempenho em Saúde: Qualidade, Acesso, Custo e Resultados

Qualidade (Estrutura IOM/NAM)

• Efetividade – Intervenções baseadas em evidências que alcançam resultados pretendidos.
• Segurança – Liberdade de danos preveníveis.
• Centralidade no paciente – Respeitoso, responsivo a preferências, necessidades, valores.
• Pontualidade – Redução de esperas e atrasos prejudiciais.
• Eficiência – Evitar desperdício (equipamentos, suprimentos, ideias, energia).
• Equidade – Qualidade do cuidado não varia por gênero, etnia, geografia, SES.

Acesso

• Disponibilidade – Acessibilidade física e financeira dos serviços.
• Capacidade de pagamento – Capacidade de pagar sem despesa catastrófica.
• Aceitabilidade – Adequação cultural, linguística e social.

Custo

Custo total do cuidado: direto (serviços clínicos, fármacos, transporte) + indireto (perda de produtividade, tempo de cuidado informal).

Resultados de Saúde

• Mortalidade – Taxas de óbito (ajustadas por idade, específicas por causa).
• Morbidade – Incidência/prevalência de doenças e lesões.
• Incapacidade – Limitação funcional (ADLs, IADLs, capacidade de trabalho).
• Qualidade de vida – Bem-estar subjetivo, instrumentos HRQoL (SF-36, EQ-5D).

Força de Trabalho em Saúde

• Oferta, distribuição, mix de habilidades (médicos, enfermeiros, farmacêuticos, saúde afins).
• Pipeline de educação/treinamento, competência contínua, esgotamento/retenção.

Instalações de Saúde

• Número, tipo, linhas de serviço, distribuição geográfica em relação às necessidades da população.

Financiamento da Saúde

• Financiamento público (baseado em impostos, seguro social).
• Financiamento privado (despesa de bolso, patrocinado pelo empregador, mercado individual).
• Estruturas de compartilhamento de custos (franquias, copagamentos, co-seguro).

Essas dimensões formam o framework analítico para avaliação de desempenho do sistema de saúde globalmente (OMS, OECD, NAM).