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História da Enfermagem em Saúde Domiciliar (Home Health)

Enfermeiros de saúde domiciliar atendem deficientes, cronicamente doentes ou terminalmente doentes. Paciente pode ser criança recuperando-se de internação ou idoso no fim da vida. Serviços iniciaram no início do século XIX: administração de medicamentos, tratamento terapêutico ou assistência em tarefas diárias.

Primeiros Anos

Enfermagem domiciliar organizada começou no Sul em 1813 com Ladies Benevolent Society of Charleston, Carolina do Sul. Fundada por Sra. Sarah Russell, duas filhas e uma irmã: propósito — prover comida, saúde e treinamento a doentes e pobres. Primeira vez que enfermeiras treinadas foram a lares: 1877, New York City Mission. Associações de enfermeiras visitantes formaram-se nos EUA; em 1890 havia ~21.

Lillian Wald

Lillian Wald (1867), fundadora da profissão de enfermeiras visitantes. Inspirada pela doença da irmã. Pós-graduação levou a envolvimento em enfermagem domiciliar de imigrantes pobres em NYC. Outono 1893, com outra enfermeira, montou escritório. Em 1913, equipe de 92. Conquistas: convenceu seguradoras — Metropolitan Life primeira — a prover enfermeiras visitantes gratuitas a clientes.

Depressão e Além

Anos da Depressão (crash 1929) viram declínio por escassez de fundos. Muitas agências não sobreviveram. Anos 1940: hospitais superlotados com crônicos. Ressurgimento da indústria: crônicos voltaram para casa. Agências dependiam de caridade e verbas públicas até Medicare nos anos 1960.

Associações de Enfermeiras Visitantes

Visiting Nurses Associations of America (VNAA) fundada 1983 no Colorado. 2007 mudou para Washington, D.C. VNAA: organização comunitária sem fins lucrativos, missão atender idosos, deficientes, vulneráveis. Promove/avança VNAs e hospices, equipe de políticas públicas advoga por ação legislativa. EUA tem rede de VNAs, VNAA é associação nacional oficial.

Medicare

Seguro saúde governamental para >65 anos. Cobre <65 com certas deficiências, qualquer idade com doença renal terminal (falência renal permanente exigindo diálise/transplante). Entre 1967-1980, agências domiciliares no Medicare quase dobraram. Parcialmente por estadias hospitalares menores, mandando agudos para casa. Também trouxe regulamentos complexos/detalhados para serviços domiciliares e reembolso.