Resolvendo Conflitos Entre Vontades do Cliente e Planos de Cuidados: Estrutura Ética

Abordagem Ética Passo a Passo

1. Verifique o Plano de Cuidados: Garanta que reflita evidência clínica atual, contribuição interdisciplinar e metas documentadas. Atualize se estiver desatualizado.
2. Envolva na Tomada de Decisão Compartilhada: Discuta com o cliente (e representante legal se incapacitado). Explique benefícios, riscos, alternativas. Ouça valores, medos, preferências. Use teach-back.
3. Avalie a Capacidade de Tomada de Decisão: Se a capacidade for questionável, avaliação formal por psiquiatra/consulta de ética. Documente.
4. Consulte o Comitê de Ética: Para conflitos intratáveis envolvendo autonomia vs. beneficência, futilidade ou discordância de representante.
5. Busque Orientação Jurídica: Se houver guardião nomeado pelo tribunal, ambiguidade de diretiva antecipada ou mandatos legais (por exemplo, relato obrigatório).
6. Decida no Melhor Interesse: Pese benefício médico, qualidade de vida, vontades expressas anteriormente, valores culturais/religiosos. Documente a justificativa.
7. Documente Minuciosamente: Registre vontades expressas pelo cliente, recomendações da equipe, consultas de ética/jurídicas, decisão final e opiniões dissidentes.
8. Implemente e Reavalie: Execute o plano; monitore resultados; revise conforme a condição ou preferências mudarem.

Princípios Éticos Fundamentais

• Autonomia (respeitar escolhas de pessoas capazes)
• Beneficência/Não maleficência (maximizar benefício, minimizar dano)
• Justiça (acesso equitativo, gestão de recursos)
• Fidelidade (honrar compromissos, manter confiança)