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O que é um Pagamento por Capitação Seguro

O que é um Pagamento por Capitação Seguro

Capitação é um meio de pagar médicos associados a organizações de cuidados geridos (MCO) como forma de promover eficiência. O montante que os médicos recebem cobre uma porção do custo antecipado de prestação de serviços.

Método de Pagamento

Uma MCO, também conhecida como prestadora de plano de seguro de saúde, paga aos seus médicos contratados um pagamento mensal para fornecer serviços a inscritos no plano.

Serviços Cobertos

O pagamento cobre serviços, como prevenção de doenças, medicações, alguns testes, aconselhamento e rastreios regulares de visão e audição, entre outros negociados entre a MCO e médicos no plano.

Montante

O montante que os médicos são pagos é determinado pelo número de inscritos que os selecionaram como seus prestadores de cuidados primários.

Controlo de Custos

O médico recebe pagamentos independentemente de serviços serem prestados ou não. Isto destina-se a controlar recursos de saúde e prevenir uso excessivo de serviços. Se um paciente vem várias vezes num único mês, o médico ainda recebe apenas a taxa mensal.

Incentivo ao Médico

O incentivo para médicos, contratados com uma MCO, é manter pacientes saudáveis focando-se na prevenção, o que também ajuda a garantir baixos custos de saúde.