As vantagens de HMO Seguros

organização de manutenção da saúde, ou HMO , é uma opção de saúde administrado . HMOs consistem de companhias de seguros, médicos e hospitais , todos trabalhando juntos para incentivar cuidados médicos preventivos , bem como fornecer o apoio financeiro para as necessidades de cuidados de saúde, tais como tratamento médico. Finalidade

apólices de seguros HMO servir o objectivo de reduzir os custos de saúde e dar aos membros o acesso a alta qualidade profissionais de saúde. Embora a rede de profissionais de saúde pode ser limitada , dependendo do plano HMO , os reduzidos custos de cuidados de saúde para os membros tentam aumentar a frequência e facilidade de cuidados preventivos de saúde para que os membros podem evitar cuidados médicos mais graves e caro mais tarde.

Processo

Depois de juntar um plano de saúde , os membros são obrigados a escolher um médico de cuidados primários , ou PCP , que fornece todos os cuidados médicos em geral para o membro e deve ser consultado se uma referência para a necessidade de uma especialista . O PCP só pode se referir segurados a especialistas dentro da rede de provedores de HMO , o tamanho da rede depende da política específica e pode variar um pouco

Vantagens

A maior vantagem de seguros HMO é o baixo custo que os membros incorrer. Outras vantagens incluem a ênfase em cuidados preventivos . O aumento dos resultados de cuidados preventivos em menores custos de fora do bolso por causa do menor número de procedimentos caros . HMOs também oferecem taxas especiais em afiliações de cuidados de saúde , bem como aulas de educação de saúde gratuitos . HMOs não têm um pagamento máximo da vida, para que os membros possam receber tratamento para o comprimento de seus membros , sem se preocupar .
Custos

membros HMO são obrigados a pagar uma pequena taxa mensal fixa , que não muda , não importa quantas médico ou hospital visitas são feitas. HMOs só exigem o mínimo de co-pagamentos para cada visita de médico e não necessitam de uma franquia de ser cumpridos antes da cobertura do seguro começa a pagar a conta. Estes custos são limitadas e controladas , desde que detentores de apólices ficar dentro da lista de provedores ; . HMOs não pagará quaisquer despesas fora da sua rede específica de médicos e hospitais

Tipos

outros dois tipos básicos de seguro de saúde administrado co -existir com planos de saúde : organização fornecedor preferencial e ponto de planos de política de serviço. Seguros HMO é menos onerosa do que as opções de política de PPO e POS , apesar de planos de saúde oferecem menos flexibilidade na escolha de médicos, especialistas e hospitais. OPP fornecer uma rede maior de médicos e hospitais , incluindo geralmente dental e cuidados com a visão . Se os membros permanecer dentro da rede, os custos são cobertos até 90 por cento , mas se os membros procurar atendimento médico fora da rede , a cobertura só pega em torno de 60 por cento da conta . Um plano de POS com características de HMO e PPO planos . Assim como planos de saúde , membros de planos de POS são necessários para selecionar um médico de cuidados primários , e sem franquia são necessários, co-pagamentos mínimos apenas se os membros permanecer dentro da rede. Planos de POS são semelhantes aos planos de PPO que diz respeito à cobertura oferecida fora da rede de médicos, hospitais e especialistas.