Como escrever um Diagnóstico de Enfermagem

Um diagnóstico de enfermagem refere-se a linguagem de enfermagem padronizada desenvolvida pela North American Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) para permitir enfermeiros para identificar problemas de pacientes de uma forma que pode ser consistentemente comunicada através de ambientes clínicos. Os diagnósticos de enfermagem identificar problemas que podem ser adequadamente tratados por enfermeiros, ao contrário de diagnósticos médicos que refletem questões relacionadas médico . De acordo com um recurso Texas para Defensores de Enfermagem Educação, um recurso on-line para os enfermeiros , os diagnósticos de enfermagem mais bem escritos têm três partes . Coisas que você precisa
acesso Intranet
licença RN atual
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Realizar uma avaliação de enfermagem para identificar questões pertinentes paciente. Sua avaliação pode incluir uma entrevista com o paciente e /ou outras pessoas importantes , um exame físico , uma análise do prontuário do paciente, e /ou consulta com outros prestadores de cuidados de saúde. Você também pode incluir resultados de monitores de pacientes , sinais vitais , exames laboratoriais, e outros estudos de diagnóstico.
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Resumidamente verificar a lista de diagnósticos de enfermagem da NANDA aprovados para ver se algum jogo os resultados de sua avaliação. Enquanto há livros inteiros sobre o assunto, você também pode escolher um rápido acesso on-line em sites como o Scribd.com . (Encontrar um link em Referências . ) Alguns hospitais oferecem cartões de bolso com diagnósticos de enfermagem relevantes , e existem produtos comerciais disponíveis também.
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Selecione um diagnóstico de enfermagem adequada e determinar se ele tem duas ou três partes . A maioria dos diagnósticos de enfermagem são compostos de o rótulo NANDA diagnóstico, um fator relacionado , ea evidência para apoiar o diagnóstico . " Risco de" diagnósticos de enfermagem terá apenas dois componentes : . Rótulo diagnóstico eo fator relacionado (s)
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Escreva o diagnóstico de enfermagem de uma forma padronizada . Para a maioria dos diagnósticos de enfermagem , o formato seria algo parecido com : " Confusão, aguda, relacionada à anestesia , como evidenciado pela incapacidade de identificar pessoa ou lugar . " A " risco de " diagnóstico de enfermagem pode ler " sangramento , o risco de , relacionado com distúrbio de coagulação ", com apenas duas partes .
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Como você e seus colegas prestar cuidados de enfermagem e alterações do estado do paciente, sua avaliação de enfermagem pode identificar a necessidade de alterar alguns de seus diagnósticos de enfermagem. Uma vez que o paciente se recupera de sua anestesia , por exemplo, o diagnóstico de enfermagem relacionados com a confusão pode não ser mais apropriado. A enfermeira vai notar que a mudança no plano de cuidados de enfermagem do paciente.