Como fazer uma revisão de prontuários médicos

Uma nota de faturamento miscoded em uma carta médica pode custar a sua organização de saúde um monte de dinheiro . Realizar revisões de prontuários mantém você em conformidade com os regulamentos federais de saúde , permitindo-lhe detectar e erros e omissões corretos antes que os auditores federais pegá-los. Na prática de cuidados de saúde , prontuários médicos são revisados para fins de garantia de qualidade. O revisor ou auditor avalia os registros para certificar-se de que os serviços prestados são codificados com precisão , faturado com precisão e que o tratamento fornecido ao paciente é adequado para o seu diagnóstico . Coisas que você precisa ferramenta Auditoria
médicos gráficos
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Planeje sua revisão de prontuários médicos. Identifique o foco e para que é que você deseja aprender através de sua auditoria. Os profissionais de saúde à revisão de prontuários médicos para uma variedade de razões, e com o objectivo de identificar permite que você direcione as informações específicas no gráfico, bem como criar um instrumento adequado para a captura de dados quantitativos durante a sua revisão. A revisão de prontuários médicos para a codificação de precisão garante uma abordagem diferente da de um comentário para a qualidade do serviço .
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Desenvolva a sua ferramenta de auditoria em uma planilha de computador. Para rever um registro médico que você deve usar uma ferramenta que lhe pede para procurar partes específicas de informação. Os prompts são conhecidos como identificadores de auditoria ou perguntas, e são baseadas em medidas de desempenho da indústria de cuidados de saúde como criado pelos departamentos de saúde estaduais e federais. Criar um sim /não coluna na planilha ferramenta de auditoria , para que cada pergunta pode ser respondida quantitativamente , verificando a coluna "sim" ou "não" . O Plano de Saúde Employer Dados e Informações Set ( HEDIS ) é o conjunto mais comum de medidas de desempenho que os profissionais de saúde utilizam para basear suas ferramentas de auditoria diante.
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Determine sua população de pacientes. Se você estiver executando um comentário sobre doentes que tomam uma medicação específica , você deve executar uma consulta para saber quais os prontuários dos pacientes para puxar para a auditoria. Come-se com um tamanho de amostra adequado para a sua revisão.
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Estudar o prontuário médico . Dedique alguns minutos para se familiarizar com o local onde determinada informação está no gráfico. Os prontuários armazenar uma grande quantidade de informações do paciente , como seu histórico médico , avaliações, informações sobre seguros e listas de prescrição. Seu auditoria será mais suave e mais rápido se você sabe onde encontrar as informações que você procura.
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A sua ferramenta de auditoria com você como você rever o prontuário médico . Leia os identificadores na ferramenta de auditoria e procurar a informação no registro . Ser completo em sua opinião , porque é possível que os documentos sejam erroneamente em um gráfico.
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Recolher os dados e resumir suas descobertas. Come-se com uma pontuação para a sua auditoria médica com base nos resultados . Analisar a pontuação para determinar como compatível ou não conforme os gráficos são . A baixa pontuação em uma revisão de prontuários médicos significa que os esforços de melhoria da qualidade estão em ordem.