Cobertura de Seguro Terciário e Quaternário: COB Explicado

Quando um paciente possui múltiplos seguros, a coordenação de benefícios (COB) determina a ordem de pagamento:

1. Primário: Paga primeiro (ex.: plano do empregador).
2. Secundário: Paga após o primário (ex.: plano do cônjuge).
3. Terciário: Terceiro pagador; cobre custos elegíveis restantes após primário/secundário.
4. Quaternário: Quarto pagador; raro, tipicamente para despesas catastróficas/alto custo ou exclusões específicas.

Políticas terciárias/quaternárias frequentemente cobrem:

• Medicamentos ou procedimentos de alto custo
• Serviços excluídos por primário/secundário (ex.: certas terapias, odontologia, visão)
• Encargos excedentes além dos limites primário/secundário

Reivindicações devem ser submetidas em ordem com documentação COB adequada. Pacientes devem verificar a hierarquia de cobertura com todas as seguradoras.