Disposições Uniformes da Apólice de Saúde: Elementos Obrigatórios e Conformidade

Apólices individuais de seguro saúde devem incluir seis das dez disposições uniformes (segundo o modelo NAIC):

1. Período de carência: Tipicamente 31 dias para pagamento do prêmio após o vencimento.
2. Reativação: Condições para restauração de cobertura expirada.
3. Aviso de sinistro: Prazo/método para abertura de sinistros.
4. Pagamento de sinistro: Obrigação e prazo da seguradora.
5. Exames físicos e autópsia: Direito da seguradora de examinar/realizar autópsia.
6. Comprovação de perda: Documentação necessária para adjudicação do sinistro.

As outras quatro disposições (por exemplo, mudança de beneficiário, declaração incorreta de idade, ações legais, empréstimo da apólice) são opcionais ou variam por estado. A conformidade garante padronização na proteção ao consumidor.