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Benefícios do Tricare for Life

O Tricare For Life (TFL) é um programa de seguro suplementar projetado para o programa Tricare, que cobre membros ativos e aposentados das forças armadas, Guarda Nacional e reservas, suas famílias, cônjuges e sobreviventes. O Tricare for Life é limitado a beneficiários aposentados ou deficientes do Medicare com cobertura Parte A e Parte B. O Tricare for Life é um "pagador secundário" que cobre despesas do próprio bolso, co-seguro e valores de franquia definidos pelo programa Medicare.

Como Funciona

O médico ou provedor médico que você usa deve ser certificado como provedor elegível ao Medicare. O provedor submete formulário de sinistro preenchido ao escritório do Medicare, que reembolsa o provedor conforme tabela de honorários do Medicare, menos copagamentos e valores de franquia. O Medicare então submete eletronicamente o saldo do sinistro ao TFL, que processa os valores restantes e reembolsa o provedor diretamente. Como beneficiário, você receberá Aviso Resumo do Medicare (Medicare Summary Notice) e Explicação de Benefícios do TFL dando detalhes completos dos serviços, taxas e valores pagos.

Serviços Cobertos

O Tricare for Life paga sinistros gerados por serviços especificamente cobertos pelo Medicare e/ou Tricare. Para serviços não cobertos pelo Medicare, o TFL torna-se o seguro primário. Neste caso, a cobrança é processada com franquias e copagamentos definidos pelo programa padrão Tricare. Para serviços não cobertos pelo Tricare, você pagará os copagamentos e franquias integrais do Medicare. Quando nenhum dos dois seguros cobre o serviço, você é responsável pelo custo total.

Elegibilidade

Não há custo de inscrição para beneficiários elegíveis do Tricare for Life, mas devem se inscrever no Medicare Parte B e pagar os prêmios programados.

Outro Seguro Saúde

Se você tem outra forma de seguro saúde (ex: seguro do empregador ou privado), o Medicare não submeterá o sinistro diretamente ao Tricare. Em vez disso, você deve arquivar o Aviso Resumo do Medicare e formulário de sinistro Tricare DD Form 2642 no escritório responsável pelo processamento de sinistros Medicare: WPS/TFL, P.O. Box 7890, Madison, WI 53707-7890.

Mais Informações

O Tricare tem vários números de telefone de atendimento ao cliente, dependendo da região e programa. Números listados em tricare.mil/contactus.