Como ler uma explicação de Benefícios ( EOB )

Se você tem seguro de saúde e foram ao médico, você recebeu algo chamado um EOB ( explicação dos benefícios ) a partir de sua companhia de seguros . Muitas vezes as pessoas recebem um EOB no correio algumas semanas depois de uma visita de médico , e pode ser confuso sobre a sua finalidade e como ler seus it.Reviewing EOBs pode mantê-lo de pagar muito para médico ou hospital acusações. Há algumas coisas úteis para saber sobre a leitura e utilizando um EOB . Instruções
Conhecer as várias partes de um EOB
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Entenda o EOB , o que explica as taxas e descontos para cada um de seus créditos de seguros. Não é um projeto de lei . O EOB descreve os encargos de sua visita e explicita qualquer co-pagamento ou de co-seguro que você deve, a quantidade que você pode ter pago para a sua franquia e seus descontos de rede.
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Procure um separado EOB para cada carga. Se você só fui ao médico para uma visita, você vai ter um EOB para essa visita. No entanto, se você viu o médico e também tinha feito testes de laboratório , você poderá receber uma segunda EOB se os testes foram enviados para outro local a ser lido. Se você tivesse uma internação hospitalar , você receberá EOBs para vários serviços , como médicos, patologistas , laboratórios e hospital.
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Reveja a carga reivindicação. Esta é a acusação inicial de que o seu médico e hospitalar faz para o serviço prestado. Você nunca deve pagar esse valor se você tem seguro , porque esta reivindicação sempre terá descontos e outros benefícios aplicados a ele antes de o montante final que você deve.
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Tome nota de qualquer fornecedor ou desconto rede. Uma das vantagens de ter um seguro é que você vai receber descontos de rede fora da carga inicial , na maioria das vezes de 10 a 50 por cento. Por exemplo, você viu o seu médico , que é considerado dentro da rede , de acordo com o seu plano de seguro. Se o seu médico cobrado R $ 120 para a visita e foi descontado US $ 52, sua responsabilidade seria de R $ 68.

Espere . O montante ainda terá co-paga ou co-seguro aplicadas a ele.
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Verifique o co-pagamento . Dependendo do seu plano , você pode fazer um co-pagamento para visitas . Se você já visitou o médico e pagou US $ 20 no escritório e não pagar mais nada depois disso, que é um co-pagamento . Co -pagamentos variam de acordo com plano , e muitas vezes são listados em seu cartão de identificação do seguro . O que isto significa é que o médico recebe US $ 20 a partir de você eo restante é pago com o seu médico pelo seu plano de seguro.

Se você cuidar do co-pagamento em sua visita , tenha um recibo do mesmo. Dessa forma, você não vai pagar a mais se o seu médico acidentalmente contas que você novamente para o mesmo co-pagamento .
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Verifique o co-seguro . A maioria dos planos quer ter um co-pagamento ou de co-seguro . Co -seguro é calculado como uma porcentagem da fatura após o desconto é aplicado. Há sempre uma ea quantidade de co-seguro em rede fora-de- rede. Como a quantidade in- rede é sempre muito menos , você deve fazer todos os esforços para ver os médicos dentro da rede do seu plano de seguro.
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Certifique-se de que a franquia foi aplicado . A maioria dos planos de ter algum tipo de uma franquia . Este é o dinheiro que você tem que pagar do seu bolso antes de o plano de seguro vai começar a pagar as acusações. Seu EOB deve explicar (possivelmente na parte de trás do EOB ) quanto de sua franquia que você pagou e quanto você ainda deve. Tenha em mente que alguns planos ainda requerem que você pague o co-seguro depois que você conheceu a sua franquia .
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Saiba o que você vai pagar. Não pague nada até que você receber uma conta do seu médico ou hospital. O melhor método para ter certeza que você está pagando o valor correto é comparar o projeto de lei com o EOB . O que você está sendo cobrado pelo seu médico deve ser igual ao do EOB diz que você deve.