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Leis COBRA em Michigan

COBRA, que significa Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (de 1985), permite que funcionários e seus dependentes que perderam benefícios de saúde do empregador, devido a certos eventos qualificadores, continuem sua cobertura. Indivíduos e seus dependentes devem atender a critérios específicos para se qualificar e manter a cobertura COBRA e devem pagar os prêmios.

Eventos Qualificadores

Morte, demissão (voluntária ou involuntária), redução de horas, divórcio ou separação legal e direito ao Medicare qualificam uma pessoa para o COBRA. Empregadores têm 30 dias para notificar administradores do plano de saúde após um funcionário ter sido demitido, falecido, tido suas horas reduzidas ou se tornado elegível para o Medicare. Beneficiários têm 60 dias para notificar administradores do plano após divórcio ou separação legal. Empregadores então têm 14 dias para enviar avisos de eleição COBRA aos participantes e beneficiários do plano.

Elegendo a Cobertura

Após receber o aviso de eleição COBRA, os indivíduos têm 60 dias para notificar administradores do plano que desejam eleger a cobertura. Os indivíduos então têm 45 dias para pagar o prêmio inicial do COBRA. Quando a cobertura é negada, os indivíduos devem ser notificados dentro de 90 dias. A notificação deve incluir uma explicação dos motivos da negação e informações sobre como recorrer. Os indivíduos então têm 60 dias para apresentar um recurso.

Prêmios

Os prêmios do COBRA não podem exceder o custo combinado do participante e do empregador para outros indivíduos no plano que ainda têm cobertura, mais dois por cento para custos administrativos. Se as taxas de cobertura de saúde em grupo do seu empregador aumentarem enquanto você estiver recebendo COBRA, você será obrigado a pagar a taxa aumentada.

Situações Especiais

Indivíduos que trabalham para organizações com menos de 20 funcionários, planos patrocinados por igrejas e o governo federal não são elegíveis para o COBRA. Funcionários federais são cobertos sob um plano semelhante. Se o empregador (ou ex-empregador) de um indivíduo fechar as portas ou descontinuar a cobertura de seguro de saúde, a cobertura COBRA do indivíduo também cessará.