Como saber se uma companhia de seguro de saúde é legítima

Evite fraudes: como verificar se o plano de saúde é confiável

Comprar plano falso pode ser catastrófico financeiramente e deixá-lo desprotegido se adoecer gravemente. Como saber se a seguradora é legítima? Regra geral: planos com franquia baixa, prêmio baixo ou "sem exame médico" na proposta costumam ser "bons demais para ser verdade" (NAIC). Para se proteger, a NAIC recomenda pesquisar vigorosamente antes de comprar.

Passos de verificação

1. 1. Verifique a seguradora ANTES de assinar ou pagar

   • Contate o Departamento de Seguros do seu estado: a empresa registrou a documentação necessária e tem licença para operar lá?
   • Se precisar de ajuda, use o Consumer Information Source da NAIC: especialistas ajudam a revisar histórico de sinistros e saúde financeira da empresa.

2. 2. Cheque reclamações no sistema antifraude da NAIC

   • Outras fontes: Better Business Bureau (BBB) e Yelp.com.

3. 3. Analise a Explicação de Benefícios (EOB) da apólice

   Mesmo licenciada, a empresa pode vender "lixo". Evite planos que:

   • Não informam custo máximo do bolso (out-of-pocket maximum).
   • Têm limite de cobertura (cap) < US$ 100.000.
   • Não cobrem itens essenciais: remédios, quimioterapia, etc.

4. 4. Compare com planos abrangentes de mercado

   • Use corretor online (e-insurance broker) para comparar custos/benefícios.
   • Fuja de prêmios MUITO abaixo da concorrência — provavelmente cobrem pouco (NAIC).

5. 5. Denuncie fraude

   • Se suspeitar que foi vítima, denuncie ao Departamento de Seguros do seu estado e registre queixa no Online Fraud Reporting System da NAIC.

Resumo: Licença estadual + saúde financeira + reclamações + EOB completa + comparação de mercado = proteção contra golpes.