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Diferentes Tipos de Seguro de Saúde no Tennessee

O Tennessee oferece opções de cuidados de saúde tanto públicos quanto privados. Quase todos os residentes do Tennessee são cobertos por um plano de saúde público ou privado. A cobertura pública permite que pessoas que não poderiam pagar de outra forma obtenham cuidados de saúde para si mesmas e seus filhos. Planos de saúde privados exigem que as pessoas vejam médicos afiliados ao plano. Pessoas de alto risco — pacientes que têm condições pré-existentes — também podem obter cobertura de saúde no Tennessee.

Seguro de Saúde Público

O Tennessee oferece seguro de saúde público a residentes que de outra forma não poderiam pagar seguro. O Tennessee tem vários programas disponíveis para pessoas qualificadas. Cover Tennessee oferece seguro para pequenos empresários e funcionários, bem como indivíduos que não podem pagar seguro por conta própria. Indivíduos cobertos por este programa pagam $37 a $109 por mês a partir de julho de 2010, dependendo de seu histórico médico. Não há franquia, e prescrições não são cobertas. Este plano é um plano individual; um funcionário mantém o plano se deixa uma empresa que o oferece.

Em 2010, Cover Tennessee não está aceitando novas inscrições devido a restrições orçamentárias. No entanto, CoverKids — um programa complementar para pessoas com menos de 18 anos — ainda está operando. CoverKids cobre serviços preventivos para crianças. Visitas de criança saudável, como consultas para vacinas, são completamente cobertas, e os pais pagam um pequeno copagamento para todas as outras visitas. Saúde dental também é coberta através deste plano.

Access TN é um plano de seguro de saúde para pessoas que não conseguem cobertura por causa de uma condição pré-existente. Membros são responsáveis pelo pagamento de prêmios mensais, embora assistência esteja disponível para pessoas que não podem pagar seguro de saúde.

Organizações de Manutenção de Saúde

Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) cobrem todos os cuidados médicos de um residente do Tennessee em troca de uma taxa mensal. Este tipo de seguro de saúde é comum no Tennessee. Companhias como TennCare oferecem este tipo de plano. HMOs contratam consultórios médicos específicos; serviços não são cobertos em consultórios não afiliados ao HMO.

Organização de Provedores Preferenciais

Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs) são semelhantes a HMOs no sentido de que são afiliadas a médicos específicos. Diferente de HMOs, PPOs permitem que pacientes visitem um médico fora da rede; pacientes pagam uma taxa maior, mas alguns serviços ainda são cobertos. PPOs são menos comuns no Tennessee que HMOs. USAccess é um exemplo de PPO que tem afiliações com médicos no Tennessee.