Orientações de Faturamento Médico do Texas

Medicaid

Para pagamento rápido do Medicaid, provedor deve sempre incluir número de identificação de provedor Medicaid na conta. Serviços faturáveis limitados aos razoavelmente e medicalmente necessários per Health and Human Services Commission. Serviços sob médico licenciado (MD ou DO). Serviços de enfermeira prática avançada ou assistente de médico cobertos se dentro do escopo de prática per lei do Texas. Consistentes com regras de autoridade de licenciamento estadual. Enfermeiras avançadas empregadas por provedores Medicaid não podem faturar seus serviços se resultar em pagamentos duplicados.

Enfermeiras práticas, especialistas clínicos e assistentes de médico: reembolsados a 92% da taxa de médicos. 100% para raio-X, injeções, exames laboratoriais. Serviços de assistente faturados sob médico ou clínica rural: reembolsados per Texas Medical Reimbursement Methodology. Enfermeiras/assistentes podem faturar como assistentes em cirurgia quando procedimento cobre assistente. Serviços diagnósticos por enfermeiras/assistentes são faturáveis ao Medicaid.

Medicare

Cobertura limitada a serviços que enfermeiras práticas, especialistas clínicos e assistentes são legalmente autorizados. Todos per lei estadual. Provedores Medicare reembolsados a 85% da taxa de médico. Enfermeiras/assistentes podem faturar Medicare para serviços durante cirurgia só se procedimento exigir assistente.

Comercial

Diretrizes comerciais variam com planos individuais. Alguns faturam sob nome do médico; outros têm processo de credenciamento. Como variam, cada operadora deve ser contatada diretamente para suas diretrizes.