Regras para Contas de Reembolso de Saúde em Illinois

Franquia

Em Illinois, contas de reembolso de saúde (HRAs) geralmente acompanham planos de seguro com franquias altas. As contas ajudam o segurado a preencher a lacuna entre onde os custos médicos começam e onde o seguro começa a pagar. Dólares pré-impostos do salário do empregado são destinados a cobrir a franquia ou serviços não cobertos. Procedimentos comuns pagos por HRAs incluem exames oftalmológicos e check-ups ortodônticos. Segundo o IRS, o empregador decide se os fundos rolam para o ano seguinte e quanto colocar na conta, já que as contas são financiadas exclusivamente pelo empregador.

HRAs são como uma promessa do empregador ao empregado de que qualquer serviço prestado será coberto. Se houver fundos não utilizados após o fim do ano do benefício, o excedente retorna à empresa. Algumas empresas permitem acumulação ano a ano, mas se o empregado sair, o dinheiro da conta raramente vai com ele. A única forma de continuar a cobertura seria se o ex-empregado se qualificar para cobertura continuada via COBRA.

Distribuição e Cartões

Distribuições de uma HRA são usadas para pagar despesas médicas incorridas. Se o empregador optar, cartões de débito, crédito e de valor armazenado podem ser dados ao empregado para pagar custos diretos. O empregado deve usar o cartão apenas para despesas médicas permitidas; uso indevido pode resultar em revogação permanente e reembolso de pagamentos inelegíveis.

Novas Mudanças (2011 em diante)

Em 2011, a lei de Illinois passou a exigir autorização médica para comprar analgésicos, antialérgicos, pomadas para assaduras e outros remédios para males diários com fundos da HRA. Esta mudança faz parte do Patient and Affordable Care Act (2010). Exceções incluem pílulas anticoncepcionais, bandagens, materiais de primeiros socorros e óculos de leitura.

Em 2013, as HRAs terão teto de $2.500 por conta. A maioria das contas hoje tem $3.000 a $5.000. O teto é por conta, não por família.