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O que Fazer quando um Médico se Recusa a Aceitar seu Seguro

A maioria das pessoas nos Estados Unidos tem seguro privado, geralmente através de um empregador, segundo o site Families USA. Sob o sistema de seguro privado, médicos podem legalmente recusar-se a trabalhar com algumas companhias de seguros baseadas nas políticas de reembolso de uma empresa. Mas se seu médico não aceita seu seguro, nem tudo está perdido.

Razão da Recusa

• Se seu médico não aceita seu seguro, não é porque ele não quer tratá-lo. É porque sua companhia de seguros não concordou em reembolsar o médico em um nível que ele considera justo. Em outras palavras, aceitar seu seguro custaria dinheiro ao médico, pois ele pode escolher outros pacientes cujas companhias de seguros pagam mais.

Cuidados Imediatos

• Se você precisa de serviços médicos imediatamente, a melhor coisa a fazer se seu médico não aceita seu seguro é ir a uma clínica gratuita ou de escala móvel. Estas clínicas geralmente são financiadas por doações governamentais ou privadas. Elas podem aceitar o seguro que você tem. Se não, você pode pagar em dinheiro. Esta é uma solução temporária até encontrar arranjos de cuidados médicos alternativos, mais permanentes.

Práticas Butique e Concierge

• A suposição de que todos os médicos trabalham com algumas companhias de seguros é incorreta — alguns médicos administram práticas "concierge" e não aceitam nenhum seguro. Isso é ou porque acreditam que podem ganhar mais dinheiro independentemente de companhias de seguros ou querem eliminar o incômodo de buscar reembolso. Custos provavelmente serão baixos porque práticas concierge tendem a limitar seus serviços apenas a cuidados primários (ex: check-ups, exames de sangue básicos).

Negociação

• Você pode abordar seu médico e perguntar se ela reconsideraria aceitar seu seguro, diz Dr. Mehmet Oz do New York Presbyterian e Columbia University. Você também pode fazer lobby com a seguradora para oferecer ao seu médico um reembolso competitivo. Esta pode ser a melhor opção se você não quer usar outro médico. Você tem mais chance de sucesso se conseguir outras pessoas para se juntarem a você no pedido.

Respeito

• Se seu médico recusa seu seguro, não leve para o lado pessoal. Lembre-se que a linha final é a renda do médico, e nem todo dinheiro que um médico ganha é lucro líquido. Trate seu médico com respeito e tenha uma discussão calma e inteligente sobre por que ele não usa sua empresa. Ele pode convencê-lo que existem empresas alternativas melhores com prêmios similares.