Como Verificar Seguro de Saúde Elegibilidade

elegibilidade membro é importante para o membro eo provedor de serviços de saúde. Se o membro não tem elegibilidade atual no momento do serviço, o plano de saúde não cobrirá a conta do provedor. A fim de receber o pagamento , os provedores devem verificar a elegibilidade de membro antes da prestação de serviços. Elegibilidade membro pode mudar em uma base mensal , por isso mesmo que um serviço pode ter sido pré-autorizado , caso o membro não é elegível no momento do serviço ou a visita do médico, o pedido pode ser negado eo membro seria responsável pela conta. Instruções
1

Ligue para o número de telefone do plano de saúde que está na parte de trás do cartão de identificação de seguro do membro. Diga o representante que pretende verificar a elegibilidade das informações sócio e membro do provedor. Muitas seguradoras automatizar esse processo por meio de um sistema de resposta de voz interativa .
2

verificar a elegibilidade de seguro de saúde do membro on-line no site da seguradora. Muitas operadoras maiores têm portais separados para os membros e fornecedores para logar e verificar a elegibilidade de membro. O usuário deve ter o nome do membro , data de nascimento e número de identificação membro para completar esta verificação .
3

Chamada sistema de recall fax da companhia de seguros e selecione a opção para receber um fax com a informações elegibilidade do membro. O sistema de recall fax pode não estar disponível para todas as operadoras de seguros de saúde. Provedores provavelmente vai estar familiarizado com o processo da transportadora fax de volta , se houver um disponível. Verifique os manuais membros e provedor para obter informações sobre este processo.
4

Olhe atentamente para cartão de identificação do seguro de saúde do membro , uma vez que provavelmente contém a data de vigência apólice de seguro de saúde. Provedores não deve contar com este método sozinho para verificar a elegibilidade , como o cartão não indica uma data de expiração eo membro pode ter caído cobertura a qualquer momento após a emissão do cartão.
5

Contacte o seu departamento de recursos humanos para verificar a data efetiva de seu seguro de saúde , se um membro . Embora você pode se inscreveram para o seguro no momento da contratação, a sua cobertura data de início não pode ser para mais 30 a 90 dias , dependendo das políticas da sua empresa. O departamento de RH também pode ser capaz de fornecer uma data de expiração , que é uma data em que a cobertura terminou e você já não são elegíveis.