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Opções de planos Medigap

Entenda os planos Medigap (Suplemento Medicare)

O Medicare é um programa nacional de seguro saúde oferecido a idosos nos Estados Unidos. Existem várias partes do Medicare, incluindo Partes A e B, Medicare Advantage e Parte D. Esses planos cobrem serviços hospitalares para pacientes internados e ambulatoriais, cuidados de saúde em casa, benefícios de hospice e medicamentos prescritos. O Medicare Advantage também pode fornecer seguro odontológico e de visão. Mas muitas pessoas compram seguro adicional que funciona com o Medicare para preencher os serviços não fornecidos. Estas são chamadas políticas Medigap, oferecidas por empresas privadas e que podem variar de estado para estado.

Planos Básicos

Planos Medigap A, B, C e D oferecem serviços básicos. Todos os quatro cobrem custos de coparticipação hospitalar por mais 365 dias após os benefícios regulares do Medicare acabarem. Todos também fornecem copagamentos de coparticipação da Parte B do Medicare, os três primeiros pintos de sangue por ano e a coparticipação para cuidados preventivos da Parte B. Apenas C e D oferecem cobertura para coparticipação de cuidados em instalações de enfermagem especializada e serviços de emergência em viagens ao exterior. Apenas C paga a franquia da Parte B do Medicare e apenas D oferece benefícios para recuperação em casa.

Planos mais abrangentes

Planos Medigap padronizados E, H, I e J, que ofereciam mais benefícios que os básicos, foram descontinuados em 2010. Outros planos permanecem que agrupam todos os benefícios dos planos básicos. Planos F e G incluem todos os serviços dos Planos A a D, embora apenas G inclua recuperação em casa e apenas F inclua cobertura da franquia da Parte B do Medicare.

Planos M e N

Em 2010, dois novos planos foram introduzidos, chamados M e N. O Plano M oferece os serviços básicos essenciais, mas cobre apenas 50% da franquia da Parte A do Medicare para internação hospitalar, e não cobre a franquia da Parte B. O Plano M adiciona benefícios de emergência em viagens ao exterior. O Plano N fornece benefícios essenciais e cobertura de 100% da franquia de internação da Parte A, mas não cobre a da Parte B. O Plano N tem copagamentos para consultas médicas e visitas à emergência.

Planos de franquia alta

O Plano F também é oferecido como plano de franquia alta. Isso permite que os clientes paguem prêmios mensais mais baixos, mas devem então pagar custos até um certo valor do próprio bolso antes que os benefícios do Medicare assumam. Em 2010, a franquia do Plano F era de US$ 2.100 por ano. Planos K e L também têm limites anuais de despesas diretas de US$ 4.620 e US$ 2.310, respectivamente. Os benefícios do Medicare do Plano K cobrem apenas 50% da coparticipação da Parte B, os três primeiros pintos de sangue, coparticipação de hospice e copagamentos e a franquia da Parte A, enquanto o Plano L cobre 75%.