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Planos Suplementares do Medicare (Medigap) em Illinois: Guia Completo

Visão Geral do Medicare e Medigap em Illinois

O Medicare é um programa de seguro saúde administrado pelo governo federal nos EUA. Destina-se principalmente a pessoas com 65 anos ou mais, embora cidadãos menores de 65 com certas condições de saúde também possam se qualificar. O Medicare Original vem em duas partes, A e B, que cobrem serviços hospitalares, cuidados paliativos e saúde domiciliar. No entanto, o Medicare não cobre muitos serviços de saúde, e muitos idosos compram planos suplementares do Medicare (Medigap) para preencher as lacunas. Desde 2010, Illinois oferece todas as políticas padronizadas de suplemento Medigap.

Prêmios

• Os suplementos do Medicare em Illinois estão disponíveis de acordo com a região geográfica. Nem todos os suplementos podem estar disponíveis em todas as áreas.
• Os benefícios das políticas Medigap são padronizados pelo governo federal, mas os planos são vendidos por seguradoras privadas, que podem escolher oferecer ou não uma política específica.
• As seguradoras definem seus próprios prêmios e podem cobrar taxas diferentes dependendo de gênero ou idade.
• Em Illinois, as políticas Medigap são garantidas como renováveis, mas os custos dos prêmios não são, e podem subir até uma vez por ano.

Benefícios Básicos (Planos A a J e N)

• Co-seguro da Parte A do Medicare.
• Cobertura total de 365 dias adicionais de hospitalização após o término dos benefícios do Medicare.
• Primeiros três pintas de sangue por ano civil.
• Cada plano oferece seu próprio menu de serviços adicionais: franquias das Partes A e B, cobranças em excesso, co-pagamento de instalações de enfermagem especializada.
• O Plano N é semelhante aos planos A a J, mas tem co-pagamentos para emergências e consultas médicas.

Planos K e L (Planos de Compartilhamento de Custos)

• Diferem das outras políticas por serem planos de compartilhamento de custos.
• Plano K cobre 50% da maioria dos benefícios; Plano L cobre 75%.
• Benefícios incluem: franquia da Parte A, co-pagamento/co-seguro da Parte B, franquia de sangue, co-seguro de enfermagem especializada e co-seguro/copagamento de cuidados paliativos.
• Têm prêmios mensais mais baixos que a maioria dos outros planos, mas custos maiores fora do bolso, com limite anual de $4.620 para o Plano K e $2.310 para o Plano L.

Plano F (Popular e Versão de Franquia Alta)

• Oferece benefícios para franquias das Partes A e B, honorários médicos da Parte B, co-pagamento de enfermagem especializada e emergência em viagens ao exterior.
• Também disponível como plano de franquia alta: mesmos benefícios, mas com franquia anual de $2.000 que deve ser paga antes dos benefícios começarem. Resulta em prêmios mensais muito mais baixos.