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PacificSource Health Plans: Redes de Provedores, Planos Medicare e Odontológicos

Sobre a PacificSource

Fundada em 1933, sem fins lucrativos, baseada em Oregon. Rede com +900 médicos, hospitais e instalações no Noroeste Pacífico. ~276 funcionários, ~144.000 membros.

Redes de Provedores (Provider Networks)

• Redes Regionais: Oregon, Idaho, sudoeste de Washington.
• Redes Nacionais: Através de parcerias para cobertura fora da área.

First Health Network (Cobertura Nacional)

Parceria que permite atendimento coberto fora da região (EUA) usando provedores da rede First Health. Em emergências, paga benefícios nível rede mesmo se hospital fora da rede.

Clear One (Medicare Advantage - Parte C)

• Planos Medicare Advantage com cobertura de medicamentos (MAPD).
• Cobrem custos que Medicare Original (A+B) não cobre: copays, franquias, serviços extras (visão, audição, dental, fitness).
• Rede de fornecedores por correio (mail-order) para equipamentos médicos.

Advantage Dental Provider Network

• Cobertura odontológica via copagamento (copay) + franquia + cosseguro.
• Membro paga apenas copay se dentista participante; valores acima da taxa contratada não são cobrados (balance billing protection).
• Se dentista não participante: plano paga taxa "usual and customary" da região; membro paga diferença.

Como Verificar Rede e Benefícios

• Site: pacificsource.com → "Find a Provider"
• App móvel PacificSource.
• Serviço ao membro: número no verso do cartão de identificação.