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O que Acontece Quando Você Perde seu Seguro Saúde

COBRA

Muitos perdem seguro por perda de emprego, demissão ou redução de horas. O COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) está disponível para quem perde benefícios por esses eventos. Permite continuar benefícios por até 18 meses ou até obter outro seguro. Benefícios disponíveis para empregado e dependentes (cônjuge, filhos, outros). Empregado paga prêmios do COBRA, que em muitos casos é consideravelmente mais alto que com benefícios do empregador. Também pode converter cobertura COBRA em apólice individual.

Plano Federal de Seguro (PCIP)

Governo federal criou plano para quem não consegue seguro por meios tradicionais. Pre-existing Condition Insurance Plan (PCIP) disponível para indivíduos/famílias recusados ou impossibilitados de obter seguro por condição de saúde ou deficiência. Oferecido por departamentos de saúde estaduais ou federal se não houver programa no estado.

Pools de Seguro Estaduais

Pools estaduais fornecem planos a indivíduos considerados alto risco. Perderam seguro privado ou não conseguem no mercado privado. Prêmios geralmente mais altos que seguradoras privadas por cobrirem participantes de alto risco. Participantes costumam ter condições como doença cardíaca, diabetes, câncer. Planos não excluem essas condições, mas candidatos devem atender requisitos de elegibilidade.

Outros Planos Individuais

Se perde cobertura de uma empresa, tem direito de se candidatar a outra. Cada seguradora tem diretrizes de subscrição diferentes. Circunstâncias que causaram perda com uma podem ser aceitas por outra. Se não consegue apólice abrangente por condição existente, várias seguradoras oferecem planos de indenização limitada não parte de pools estaduais/federais. Não exigem declaração de saúde ou exame físico e muitos garantem cobertura. Cobrem cuidados básicos: emergência, ambulatório, preventivo, cirurgias, odontologia. Vários planos disponíveis conforme necessidades.