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Guia do Comprador de Suplementos Medicare (Medigap)

Inscrição Aberta (Open Enrollment)

Todo beneficiário do Medicare tem período de inscrição aberta para Medigap. Por seis meses após ter 65 anos e estar inscrito na Parte B, pode comprar qualquer plano Medigap oferecido na sua área de qualquer seguradora. Não pode ser recusado nem forçado a pagar prêmios maiores por condições pré-existentes, gênero ou idade. Período não muda nem estende, diz ElderCare Online.

Prêmios

Benefícios Medigap são padronizados, mas prêmios não. Seguradoras diferentes podem cobrar prêmios diferentes pelo mesmo plano. Algumas usam método "issue age" (idade na contratação), permitindo que quem comprou aos 65 pague sempre o mesmo. Outras usam "attained age" (idade atingida), permitindo prêmios subirem com a idade. Departamentos de seguros estaduais aprovam alterações de taxas.

Medicare Select

Alguns estados permitem empresas oferecerem Medigap nas formas regular e Medicare Select. Planos Select são estilo HMO: exigem ir a certos hospitais/médicos, exceto emergências. Benefícios são iguais para ambos.

Benefícios

Embora cada estado possa oferecer até 10 planos padrão, todos oferecem mesmos benefícios básicos: custo razoável dos primeiros 3 pintos de sangue/ano, cosseguro Partes A e B, benefícios extra de hospitalização. Planos têm benefícios extras próprios: emergência em viagem internacional, cobertura de franquia, cosseguro de instalação de enfermagem especializada, benefícios para recuperação domiciliar.

Planos K, L e F

Planos K, L e F funcionam diferente. K e L são de compartilhamento de custo: cobrem certa porcentagem e têm limite anual de despesas do próprio bolso. Em 2011, K cobre 50% dos serviços com limite $4.620/ano; L cobre 75% com limite $2.310/ano. Plano F oferecido como regular e alta franquia. Plano F alta franquia tem franquia anual de $2.000.