casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Lei de Modernização do Medicare e Privatização

Lei de Modernização do Medicare de 2003

A Lei de Medicamentos Prescritos, Melhoria e Modernização do Medicare de 2003 marcou uma virada no sistema. É mais conhecida pela adição do plano de medicamentos prescrits, a Parte D. Segundo a Alliance for Health Reform, a Parte D representa o primeiro benefício do Medicare oferecido exclusivamente por seguradoras privadas. Além da Parte D, a lei renomeou o programa Medicare + Choice (cobertura suplementar) para Medicare Advantage. Essas mudanças deram às seguradoras privadas papel administrativo maior no programa Medicare.

Privatização do Medicare

A privatização começou nos anos 80 com planos de saúde operando através de organizações de cuidado gerenciado (managed care), ou redes, segundo o Center for Medicare Advocacy. Planos de cuidado gerenciado exigem que participantes permaneçam na rede designada de provedores. A rede original gerenciada deu lugar à opção Medicare Parte C (Medicare + Choice) em 1997, que oferece benefícios suplementares por planos de seguradoras privadas. Com o tempo, muitas seguradoras privadas foram forçadas a descontinuar coberturas por perda de receita e redução de subsídios governamentais.

Participação em Planos Privados

A adição da Parte D (medicamentos) criou custos reduzidos de prescrições para beneficiários, incentivando participação ou conversão para planos privados, segundo a Alliance for Health Reform. Como o Medicare tradicional opera em base de pagamento por serviço com cobertura mínima de medicamentos, o custo reduzido e conveniência dos planos Medicare Advantage aumentaram a participação em planos privados entre 2003 e 2006. Estatísticas do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA mostram que as taxas de participação mais que dobraram entre 2003 e 2006.

Subsídios Governamentais

Subsídios para Planos Medicare Advantage, Planos de Medicamentos (PDPs) e Medicare tradicional mostram diferença considerável em alocações. Segundo o Center for Medicare Advocacy, subsídios para planos de medicamentos do Medicare Advantage em 2006 somaram $4,6 bilhões a mais que para PDPs isolados. Em cobertura abrangente do Medicare Advantage, subsídios mostraram aumento de 11% comparado ao Medicare tradicional em 2007. Esses aumentos visaram planos privatizados, que atendem o mesmo grupo de beneficiários dos PDPs e planos tradicionais.