Como Encontrar Provedores de Rede Médicos

Visão Geral

Provedores de rede são usados por planos PPO (Organização de Provedores Preferenciais), POS (Ponto de Serviço) e HMO (Organização de Manutenção de Saúde). Estes planos usam uma rede de prestadores que os membros são obrigados a usar (HMO e POS) ou incentivados a usar (PPO). Usar provedores da rede garante que os benefícios da apólice sejam aplicados. Se usar provedores fora da rede, as seguradoras geralmente colocam mais responsabilidade financeira no paciente.

Instruções Passo a Passo

1. Ligue para sua seguradora. O número está no verso do seu cartão de seguro. Siga as instruções para falar com um representante. Anote o nome do representante e peça um número de referência da ligação — pode precisar depois se houver discrepância nas contas.
2. Solicite provedor no CEP ou cidade desejada. Ex.: se busca fisioterapeuta ambulatorial para entorse, diga que procura fisioterapeuta para tratamento. Tenha caneta e papel para anotar nomes, endereços e telefones.
3. Peça pelo menos quatro provedores diferentes na área. Se não entendeu a grafia de nome ou endereço, peça para repetir para obter informação correta.
4. Ligue para o provedor e verifique se participa da rede do seu plano. Peça que o consultório verifique seus benefícios antes de agendar, para garantir que receberão pagamento pelos serviços.