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Dicas para seguro saúde

Seguro saúde é compra vital, que todo indivíduo deve fazer. Ficar sem pode ser perigoso e caro, então importante garantir cobertura. Se tem acesso a saúde através do empregador, revise opções cuidadosamente e escolha a que melhor atende suas necessidades. Se empregador não oferece, procure plano acessível no mercado individual.

Plano do Seu Empregador

Se empregador oferece cobertura, provavelmente será muito mais barata que por conta própria. Grandes empregadores negociam taxas de grupo com seguradoras, resultando em preços menores para todos no plano. Com plano individual, taxas baseadas em idade e histórico médico. Além disso, a maioria empregadores paga parte do custo, reduzindo ainda mais seus custos.

Rede vs. Fora da Rede

Ao agendar consultas e procedimentos, é imperativo verificar status de rede do provedor. Cada seguradora negocia taxas com rede preferencial de médicos, especialistas, clínicas e hospitais, e permanecer na rede economiza muito. Se for fora da rede, reclamações reembolsadas em porcentagem muito menor. Em alguns casos, reclamações nem cobertas. Sempre verifique rede antes de trocar planos e certifique-se que seus médicos, hospitais e provedores fazem parte da rede do plano.

Porcentagens de Copagamento

Mesmo com seguro, provavelmente enfrentará despesas. A maioria planos exige franquia (deductible), valor fixo que deve gastar antes que seguro pague benefícios. Pode também ter porcentagem de copagamento (coinsurance), significando que só parte de cada reclamação é paga pelo seguro. Isso pode ser significativo, especialmente para cirurgia maior ou internação. Felizmente, planos também têm máximo de despesas diretas (out-of-pocket maximum), após o qual reclamações cobertas a 100%.

Plano de Alta Franquia (HDHP)

Se busca economizar em prêmios, plano de alta franquia pode ser escolha certa. Não são para todos, funcionam melhor para quem é relativamente saudável. Se tem saúde razoavelmente boa e custos previsíveis, pode fazer sentido combinar HDHP com Conta Poupança de Saúde (HSA). Com HSA, reserva dinheiro base pré-imposto para despesas de saúde. Muitos empregadores agora oferecem HDHPs com HSA parcialmente financiada pela empresa.